孙云，张鞠成，朱锋杰，王宏杰，金锦江，黄天海，褚永华，王志康

1 杭州电子科技大学计划财务处 （浙江杭州 310018）；2 浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部 （浙江杭州 310009）

大型医疗设备是一类使用技术复杂、资金投入量大、运行成本高、对医疗费用影响大的特殊医疗资源，直接关系医疗质量安全、医疗费用和人民群众健康权益。国家卫生健康委员会于2019年3月15日公布的《医疗器械临床使用管理办法（征求意见稿）》明确提出，医疗机构应当建立医疗器械技术评估与论证制度并组织实施，开展技术需求分析和成本效益评估，确保医疗器械满足临床需求。在取消药品和耗材加成收入，增加服务收入的背景下，引进哪些大型医疗设备，何时更新、淘汰，如何提高大型医疗设备使用过程中的效益是医疗机构决策者和管理层需要积极思考的问题。

1 大型医疗设备全生命周期绩效评价

大型医疗设备全生命周期绩效评价应该从原材料开始，经历生产、包装、运输、使用，直至报废，全生命周期成本应当考虑初始成本、服务成本、维护成本、运营成本和报废成本，见图1～2。Ison 和Miller[1]在2000年提出将生命周期理论引入医疗设备购置决策，认为设备购置要考虑从原材料生产、设备安装、采购、临床使用、报废直至废弃处理整个过程的成本效益。耶鲁大学医学院的Sherman 等利用生命周期评估和生命周期成本方法比较分析了一次性和复用喉镜使用中的成本效益以及生产、使用和报废产生的温室气体排放[2-3]。……