何恢健，黄曦

宜春市中医院 （江西宜春 336000）

急性下壁心肌梗死（acute inferiorwall myocard ialinfarction，AIMI）患者的梗死相关动脉（infarct-related artery，IRA）一般分为右冠状动脉（right coronary artery，RCA）和左回旋支动脉（left circumflex artery，LCX）。介入治疗前，借助体表心电图检查可以推断梗死范围及IRA，为顺利开展介入治疗赢得更多宝贵时间，且对选择造影动脉的先后顺序也有积极意义[1]。本研究选取2017年1月至2020年1月我院收治的428例AIMI 患者作为研究对象，对其进行体表心电图检查，旨在探讨体表心电图对AIMI 患者IRA 的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月医院收治的428例AIMI患者，将RCA闭塞的326例作为RCA组，LCX闭塞的102例作为LCX组。LCX组男75例，女27例；年龄45～76岁，平均（62.5±5.6）岁。RCA组男256例，女70例；年龄45～75岁，平均（62.4±5.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合世界卫生组织制定的心肌梗死诊断标准[2]；存在缺血性胸痛病史，且发病时间>30 min，含服硝酸甘油的治疗效果不佳；aVF ST、Ⅱ、Ⅲ段上抬≥0.1 mV；心肌酶谱CK-MB 升高>正常值2倍以上。排除标准：陈旧性心肌梗死；既往接受过介入治疗术、冠脉搭桥术等；伴有急性心包炎、早期复极综合征、室内传导阻滞等影响心肌电生理传导疾病。

1.2 方法

体表心电图检查：采用同步12导心电图仪（日本光电，ECG-1250C 型）描记心电图，分析IRA 开通前的心电图，心电图记录纸速为25 mm/s，标准电压为1 mV ＝10 mm,以T-P 段作为等电位线，以J 点作为代表，测量ST 段↑,并以J 点后80 ms 作为代表，测量ST 段压低（↓）。

冠状动脉造影（coronary arteriongraphy，CAG）检查：入院第1周，实施多投射角度选择性CAG，RCA 采取正位+头30°体位及左前斜45°体位投照，LCX 采取右前斜30°+足30°及正位+足30°投照。