张海燕，顾春燕

南通市第三人民医院病理科 （江苏南通 226000）

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，主要发生于肝脏间叶组织或上皮组织，以肝区疼痛为典型症状，伴有肝增大、消化道及全身症状，该病危害性高，死亡风险大[1]。早期、准确的诊断及治疗是改善肝癌患者预后的关键。手术作为目前治疗肝癌患者的首选疗法，可通过切除癌变组织达到减轻临床症状的目的，有效控制疾病发展[2]。但因该病恶性程度高，术后复发率高，预后较差，在术前仍需进行预后评估，以及时采取干预措施，尽可能改善患者预后。糖类抗原125（carbonhydrate antigen 125，CA125）是癌症诊断、病情分级、手术风险评分及预后评估的常用血清标志物，在卵巢癌、肺癌、乳腺癌患者中的应用效果显著。本研究探讨术前血清CA125水平与肝癌患者病理特征及预后的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2月至2019年2月我院收治的原发性肝癌手术患者72例，其中男58例，女14例；年龄41～68岁，平均（51.33±4.72）岁；均符合肝癌诊断标准[3]；均接受手术治疗，且为初次手术。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所 有 患 者 术 前 采 集 空 腹 静 脉 血5 ml，3 000 r/min 离心5 min 后分离血清，采用酶联免疫吸附测定法检测血清CA125水平。

1.3 临床评价

以35 U/ml 为临界值，比较血清CA125水平>35 U/ml 与≤35 U/ml 肝癌患者的病理特征，并随访1年，统计两组的生存率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 病理特征

检测结果显示，血清CA125水平>35 U/ml 22例，≤35 U/ml 50例。血清CA125水平>35 U/ml 患者的肿瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，门静脉癌栓、肿瘤数量>3个、肿瘤直径>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同血清CA125水平肝癌患者的病理特征比较[例（%）]

2.2 生存率

血 清CA125水 平>35 U/ml 患 者 的 术 后1年 生 存 率为68.18%（15/22）， 低 于≤35 U/ml 的 患 者 的92.00%（46/50），差异有统计学意义（χ2=4.982，P=0.026）。

3 讨论

随着医疗技术水平的发展，临床对肿瘤的认识不断深入，血清标志物在癌症筛查、诊断、病情评估及预后预测中的应用价值得到广泛认可。在肝癌术前进行血清标志物检测，利于临床评估患者手术风险及预后，以提前做好应对准备。

CA125最早于上皮性卵巢癌患者血清中检出，诊断灵敏度较高，可广泛应用于多种癌症或癌前病变的诊断中，但特异度欠佳[4-6]。研究发现，血清CA125在宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，以及肠癌、肺癌、胰腺癌等疾病诊断中均有较高的灵敏度，且其水平在肝硬化、肝炎患者中亦有不同程度的升高，但阳性表达率较低[7-8]。因肝硬化、乙型肝炎均是典型的癌前病变，病情持续发展，癌变的可能性较高，故血清CA125可作为肝癌诊断、病情评估的血清标志物之一[9-10]。本研究结果显示，血清CA125水平>35 U/ml 患者的肿瘤包膜完整率低于≤35 U/ml 的患者，门静脉癌栓、肿瘤数量>3个、肿瘤直径>5 cm 的占比均高于≤35 U/ml 的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；血清CA125水平>35 U/ml 患者的术后1年生存率低于≤35 U/ml 的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果说明术前血清CA125水平与肝癌患者的病理特征及预后具有相关性。血清CA125水平>35 U/ml 患者的肿瘤包膜多不完整，肿瘤数目更多，直径也更大，手术难度也更高，术后复发或转移的可能性更高，则更易发生预后不良；但对于术前血清CA125水平与肝癌患者预后的相关性的临床研究较少，且血清CA125的特异度较差，易受多种因素干扰，临床还需联合其他血清标志物共同分析，以提供更丰富的参考信息，提高评估、预测的准确性。

综上所述，术前血清CA125水平与肝癌患者病理特征具有相关性，且CA125水平>35 U/ml 患者的预后较差。