刘立蓁，肖秀珍，钟梅，郭小琴

1 江西省赣州市赣县区人民医院 （江西赣州 341101）；2 江西省赣州中医院（江西赣州 341000）

剖宫产术后受切口愈合不良、内部损伤和切口处肌壁损伤等因素影响，再次妊娠时胚胎容易穿透瘢痕处的微小缝隙，并在此着床、生长而诱发子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），其发生率约占剖宫产分娩产妇的0.15%[1-2]。因CSP 部位肌层相对薄弱，胎盘绒毛会随着孕周不断增加而逐渐与子宫肌层粘连甚至植入，增加子宫破裂、大出血的发生风险，部分患者甚至需切除子宫[3]。因此，早期准确诊断CSP 至关重要。目前，超声是诊断CSP 的首选方式，能够清晰显示孕卵着床情况与子宫切口瘢痕位置，为临床诊断提供可靠信息；但临床对于经阴道超声（transvaginal sonography，TVS）与经腹部超声（transabdominal ultrasound，TAS）的诊断价值尚无统一定论。本研究探讨TVS 与TAS诊断CSP 的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2020年2月医院接诊的70例CSP患者的临床资料，年龄21～35岁，平均（28.75±2.65）岁；孕周6～11周，平均（8.24±1.24）周；孕次0～4次，平均（2.19±0.65）次；产次0～2次，平均（1.24±0.21）次。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：血人绒毛膜促性腺激素≥1 500 IU/L；子宫下段剖宫产史；宫颈长度、形态无异常；停经6～11周；子宫峡部膨大。排除标准：临床资料不完整；肝肾功能障碍；合并内分泌系统疾病；患有精神疾病、凝血功能障碍、妇科恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者均采用Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪（美国GE 公司）行TVS 与TAS 检查。（1）TVS 检查：嘱患者检查前排空膀胱，引导其取截石位，设定……