肖 祥，毛 楠，陈 琪，张 敏，汪 涛，王少清,2△

1.成都医学院第一附属医院 肾病科(成都 610500)；2．成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院(成都 610400)；3.成都医学院 人文信息管理学院(成都 610500)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)定义为各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史>3个月)，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因GFR<60 mL·min-1·1.73m-2超过3个月，即为CKD。

1 CKD已逐渐成为全球关注的公共卫生问题

2017年全球有6.97亿CKD患者，1/3的患者聚集在中国和印度两个发展中国家，其中中国有1.32亿CKD患者[1]。世界范围内，CKD的发病率估计为9.1%，中国2012年CKD流行病学调查[2]显示，成年人群中CKD的患病率为10.8%。2019年中国肾脏病数据库公布的数据[3]显示，2015年1 850万住院患者中，CKD患者比例为4.8%，在非传染性慢性疾病中比例是相当高的，尤其是在糖尿病和高血压患者中。除了发病率高外，鉴于CKD起病隐匿的特点，使其难于被发现。有研究[4]显示，一般人群中有58.7%～89.7%CKD患者是通过体检或因检查其他疾病被发现的。发达国家CKD发病比例更高，美国肾脏病数据库[5]显示，2017年美国CKD 患病率约为 14.8%。从发展形势来看，随着经济发展，生活水平提高，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病增加，我国CKD发病率可能还会逐渐上升。

CKD具有很高的死亡率，2015年全球约有120万患者死亡与肾衰竭相关的疾病，比2005年增加了32%[6]。一项针对100万余人的随访研究[7]显示，与肾功能正常者相比，肾功能轻中度下降者死亡率增加20%，心血管病事件增加40%，并且随着肾功能下降，风险呈线性增加趋势。C……