白一秀，史媛媛，郭新荣，王宇飞，程远娟

（吉林大学第二医院，长春 130041）

新型冠状病毒（COVID-19）自2019年12月在武汉爆发，作为急性呼吸道传染病已经纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病管理[1]。因其传播速度快，波及范围广和病死率较高[2]，导致疫情迅速蔓延全国，各地纷纷启动突发公共卫生事件一级响应。部分医院护理管理面临护理应急管理体系不健全、科室间人力协调困难、多维度信息壁垒、专业能级匹配度低、团队配合度不足等问题更加凸显。

作为新型冠状病毒肺炎定点救治医院，如何从新型冠状病毒感染的“风险辨识—标准建立—梯队建设—应急处置—患者管理”等方面形成全人群、全流程、闭环式的防控体系，对于避免输入性感染，提高医护人员防控能力等具有重要的作用。

国家卫健委提出要充分发挥信息化在辅助疫情研判、创新诊疗模式、提升服务效率等方面的支撑作用[3]。我院经过多年的探索与实践，建立的基于“互联网＋”信息化建设已相对成熟，疫情的发生给医院的护理工作带来了重大挑战。我院护理部在医院整体部署下快速做出反应，基于我院现有信息化建设基础，整合资源，多措并举，在疫情期间的护理管理工作中取得了较好的成果。

1 护理管理平台助力护理人力资源管理

1.1 建立依托护理管理平台的应急护士储备库

护理人力资源的合理配置是一切工作的基础，人力资源使用的有效性决定了管理体系的运行效率[4]。我院依托护理管理平台，根据护理人员的岗位、学历、层级及工作经历，按照突发公共事件种类，组建相应的应急梯队，从而提高防控与救治效率和救治效果。疫情爆发后，针对发热门诊、隔离病房、确诊新冠病房、驰援武汉等不同岗位工作需求，迅速将护理管理平台上应急护士梯队进行调整。

1.1.1 新冠肺炎应急护士准入条件 自愿报名，家庭支持良好，个人心理健康状况良好；从事护理工作≥2年；身体健康，非重大疾病恢复期，非怀孕及哺乳期，暂无生育计划，夫妻另一方非医务人员。

1.1.2 新冠肺炎应急护士梯队顺位遴选原则 将平台相关信息导入数据库，从科室分类，工作年限，层级，呼吸科及重症医学科轮转学习经历、重症或急诊急救专科护士5个方面对应急护士进行赋分，具体赋分方法见表1。

表1 护理管理平台应急护士经验赋值评分

1.1.3 新冠肺炎应急护士梯队组建原则 按照“能岗匹配，按需调配”的原则组建援鄂救治梯队、确诊新冠患者救治梯队、疑似新冠患者救治梯队、发热门诊患者救治梯队、测温梯队的顺序配置人员。每个岗位护理人员的选派均按照科室及分值赋予两个方面进行综合衡量，具体选派方法见表2。

表2 护理管理平台应急护士匹配规则

护理部根据规则设置系统，实现梯队名单自动生成。以不同公共卫生事件对护理人员的需求为导向，以护士综合能力为条件，以信息化手段为依托的应急护士储备库的建立，实现了疫情期间护理人力资源的快速有效配置，增强了调配的科学性和系统性，大大提升了组建人员梯队的效率。

1.2 依托信息管理平台实现全院护理人力动态调配

疫情期间，保证一线应急护理人员的数量与护理质量以及逐步复工复产一直是护理管理的首要任务。随着梯队人员陆续从科室调出及医疗秩序逐渐恢复，科室面临的人力紧缺问题逐渐显现。为保证普通科室疫情期间的护理安全，护理部充分利用护理管理平台实现人员动态调配。

1.2.1 依托系统合理测算人力资源 从信息系统提取各科室当日在院患者数量、等级护理人数、结合科室分类床护比、科室目前人力状况，自动生成全院各科室护理人力需求图，并根据在岗护理人力紧缺程度，分为人力紧缺、人力不足、人力充足三类。

1.2.2 形成网格—机动护士库—护理部调配的三级人力调配机制 一级调配为科护士长调配，在所管辖的科室范围内进行调配；二级调配为护理部机动护士库护士调配，按科室申请、护理部申批、机动护士网上申报的流程确定支援人员；三级调配为院内调配，护理部在全院范围内跨专科进行调配，同科室分类间可优先调配，调配人员支援期间受援科室应加强管理保证安全。

2 线上培训平台保证全员培训

2.1 培训师资

由我院培训师资库及技能操作组骨干成员组成，负责培训视频的录制、培训内容的修订和培训计划的落实，所有培训师资应达到知识技能的标准化和同质化。

2.2 培训对象及培训内容

培训师资团队根据国家、省级政策方针与具体工作要求制定培训内容[5-7]。为保证培训的实用性、有效性及可及性的要求，我院将新冠病毒感染防控相关流程、隔离防护措施、医院消杀、危重患者护理技能录成系列视频。针对各类人员工作特点，开展有针对性的培训。

2.3 培训形式

为减少人员聚集，培训以线上为主。将培训内容通过 “京颐512”培训系统向全院推送，护士通过微信公众号即可学习相关知识，观看操作视频，可在固定时段参加网络授课，技能老师通过视频进行操作演示并分步骤讲解，针对问题点进行答疑，增进交流，提高培训效果。

2.4 考核方法

2.4.1 理论考核 为保证理论知识学习效果，护理部专人负责新冠病毒相关内容编写成题库，结合专科疾病护理题库，要求全员在规定时间内完成线上理论考核。

2.4.2 技能考核 操作技能“穿脱防护用品流程”是至关重要的防护技能，要求全员掌握，尤其重点人群如援鄂医疗队、确诊新冠病房、疑似新冠病房、发热门诊各梯队人员，必须通过现场考核人人过关后方可上岗。为减少现场考核造成的人员聚集，护理部采用多场次分时段线上预约形式组织考核，学员提前在培训系统预约考试场次并按时加考试，培训共计206场次，培训重点人员达到850余人次。

3 信息化助力优化患者就诊流程

3.1 快速便捷的预检分诊

预检分诊是医院防控传染病的第一站，快速排查，严防漏诊，及时疏导发热患者至发热门诊就诊，第一时间隔离疑似患者，对预防院内传播起着至关重要的作用[8]。

3.1.1 疫情前期 护理部联合信息部，共同研发预检分诊小程序，就诊患者通过扫描二维码完成流行病学史调查，体温正常且无流行病学史可直接前往相关诊室就诊，进入诊室前再次扫码进行人员信息确认后，进入诊室就诊；发热无流行病学史前往筛查门诊进一步排查CT，CT显示新冠肺炎相似影像学特征，由专人护送至发热门诊就诊，无新冠肺炎相似影像学特征，直接前往相关诊室就诊；发热且有流行病学史的患者，由专人护送至发热门诊就诊。

3.1.2 疫情中后期 我院根据省内人员出行轨迹和流行病学调查大数据信息，及时调整预检分诊流程，用电子居民健康卡取代原有的扫码流调，就诊人员出示电子居民健康卡，非绿色码直接由专人护送前往发热门诊；绿色码进入门诊经过测温点检查，无发热即可直接前往相关诊室就诊，发热者由筛查门诊医务人员进一步询问病史，确定是否进入发热门诊，与自行填写流行病史相比更真实可靠。

3.2 高效简洁的陪护人员管理

疫情期间为满足市民基本就医需求，尽可能减少病区人员聚集，经过门诊诊断确须入院治疗的患者，首诊医生根据病情确定住院期间陪护人员数量，原则上仅限一名固定人员，取消一般性探视。陪护人员需持居民电子健康码，扫描疗区入口登记码，填写个人信息、测温后方可入疗区，体温正常者凭身份证、绿色健康码，并通过医生再次询问流行病学史后办理陪护证，住院期间凭陪护证出入疗区，如需更换陪护人员需重新完成以上步骤。

信息化手段的应用使得预检分诊和患者住院的流程得以简化，缩短了患者及陪护人员等候筛查的时间，降低了交叉感染的风险，同时为医院节约了人力，在防疫期间发挥了重要的作用。

4 线下线上双结合服务模式助力患者管理

4.1 院内专科小组组织线上指导

护理远程会诊是在护理实践中通过电子信息技术的传输、管理和协调为服务对象提供保健和护理服务的方式[9]，具有方便、快捷、无地域限制等优点。疫情期间，为了满足在院患者、出院随诊的压力性损伤、伤口、造口、中心静脉置管患者的需要，尽量减少人员流动和聚集，我院护理专科小组迅速响应，与信息管理部联合开发手机护理远程会诊小程序，建立院内专科小组线上会诊群，由当事科室提供患者基本资料、创面及伤口等影像资料，各小组指定专科护士进行线上会诊答疑，形成处理建议。对于疑难复杂问题，采取线下现场指导的形式进行处理。

4.2 互联网健康教育模式

为全面普及新型冠状病毒感染的肺炎相关防护知识，针对不同人群制定系列防疫电子宣传材料，提高公众疾病应对能力。针对住院患者，将入院宣教结合新冠肺炎的相关知识制作成图文并茂的宣教手册发放给每位住院患者，将生成二维码贴于病室内，方便住院患者随时阅读；针对公众，制定了《新冠肺炎系列口袋书》以及《发热患者就诊流程》《居家隔离公众居家防控》《大学生校园防控四部曲》等科普视频在官方微信公众号发布，解决特殊时期公众的需求。

5 小结

新型冠状病毒肺炎存在人际传播，护士作为救治患者的主力军面对着巨大的风险与挑战[9]。疫情发生后，如何应用信息化手段，加强特殊时期护理应急人员梯队建设、人员培训、优化就诊流程及科室防疫等方面的管理是护理管理者需要探究的新课题。我院通过信息化技术手段及互联网终端应用于医院管理的各个方面，切实提升了管理效能、优化了服务流程，推动了防疫知识的传播，对防控疫情起到了的积极的作用。疫情后，如何进一步整合信息技术资源，形成基于重大突发公共卫生事件应对的完整医院信息化管理体系，推进智慧医院的建设，值得进一步探索和研究。