杨珍 ，胡腾飞 ，曹莉莉 ，王孝彬 ，杨光

（1.空军军医大学第二附属医院 a.麻醉手术科；b.胸腔外科，陕西 西安 710038；2.空军军医大学第三附属医院 正畸科，陕西 西安710032）

鉴于手术室护理工作的复杂性、 特殊性及重要性[1]，护理学员轮转至手术室学习期间普遍表现出学习茫然、知识凌乱和积极性差的情况[2]，导致学习知识走马观花、记忆性差、效果不佳等，直接影响护理学员毕业质量及手术室后备人才储备。 针对此问题，必须对传统的手术室护理教学方式、方法进行改革， 这势必就要求带教教员在知识的传授中提供足够新、足够广、更新快、方便学、参与强的学习内容及教学方式[3]。 Vlog（videoblog，视频博客）是一种视频记录形式，即英文单词“videoblog”的缩写，可用网络照相机（即 webcamera）、数码摄像机（DV 机）或照相手机录制下来的短片影音文件代替文字形式的一种新的网络日志[4-5]。近几年，视频博客已在各个领域发挥着重要的作用，例如在教学育人方面，视频博客教学不仅延续了传统教学模式的特性， 还具有很好的互动性、开放性及自主性等，体现出一定的优势[6-7]。但是， 视频博客教学模式在手术室护理教学中的应用还未见报道。 本研究将对其教学方法及效果进行总结、评价，以期为手术室护理教学提供新方法、新思路，提高教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019 年8 月—2020 年7 月在我科实习、进修的40 名护理学员作为观察组，其中男性1名，女性 39 名，年龄为（23.48±2.16）岁，该组护理学员文化程度均在大专以上，该组进行视频博客+规范化护理教学； 并选取 2018 年8 月—2019 年 7 月在我科实习、 进修的45 名护理学员考核成绩作为对照组，其中，男性 2 名，女性 43 名，年龄为（23.15±3.18）岁，该组护理学员文化程度均在大专以上，该组护理学员只进行规范化护理教学。 2 组护理学员情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学安排及内容

1.2.1 护理学员在手术室学习安排 授课培训时间为期1 个月，理论授课每周5 节课（每节课40 min），每次理论授课结束后学生进入手术室跟随不同岗位带教教员进行实践操作授课（授课时间为3 节课，每节课 40 min）。

1.2.2 理论培训主要内容 巡回护士和器械护士工作职责；医疗废弃物的管理和处置；手术室仪器设备的管理制度；手术室工作十大好习惯；手术室工作制度/流程/职责；特异性感染手术的配合及处理流程；患者身份的核查； 手术室部位标识制度及术前术后患者访视制度；无瘤/无菌操作原则；手术切口分类；手术用缝合针/缝合线的种类及使用；锐利废弃物的安全管理；意外锐器伤处理与预案；手术室无菌库无菌物品摆放要求；手术室器械、物品消毒灭菌方法及相关知识；手术清点制度；手术室消毒隔离制度；成分输血的优越性及血制品的选择； 手术室护士职业安全与防护；离体组织的交接及处理流程。

1.2.3 实践操作培训主要内容 基础设备 （灯/床/吊塔/超声刀/电刀等）的使用；无菌留置导尿术；穿脱手术衣/戴无菌手套/打包整理器械台及理论授课中涉及有关实践操作的内容。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 对照组学员只采取规范化护理教学进行授课，而不进行视频博客教学。方法如下：（1）护理学员进入科室后由护士长作为带教老师， 进行全面的岗前培训，介绍科室情况及规章制度，让护理学员充分了解教学、考核的详细内容和规则。 （2）强化规范化护理服务意识， 由护士长或高年资教员进行手术室基础护理知识讲授， 详细讲解手术室各项理论知识、操作流程及注意事项等，对于重点、难点知识进行演示教学， 充分将基础护理知识与改进护理质量相结合， 让护理学员充分意识并学习到手术室护理的重要性及必要性。 （3） 基础护理知识讲授完后，护理学员进入手术室，跟随不同岗位教员进行一对一实践操作学习。

1.3.2 观察组 观察组学员在以上规范化护理教学结束后，课后进行视频博客教学与学习。 方法如下：（1）科室公布统一的视频账号，学员在课后可通过移动终端 （4 G/5 G 手机，Ipad 等） 进行账号关注及推广，学员可随时观看学习视频博客教学内容。 （2）科室指定高年资教员运用高清摄相机录制视频博客教学视频，录制内容涉及护理基础知识、操作规范、注意事项、常见错误等重点、难点知识。 高年资教员提前录制视频内容，时长20 min 左右，录制完成后由专人负责后期制作 （制作软件可应用 “会声会影”等）、管理和维护，统一编排授课顺序、及时上传视频平台， 并由高年资教员每周指定2~3 次进行线上互动、讨论及解答，每次时长1 h，期间，带教教员将在线进行提问，并随机点名请学员回答，以保证学习的时效性。

1.4 评价方法

1.4.1 理论笔试考核 依据教学大纲及考核要求[8]，课程全部结束后，进行理论笔试考核。考核题型包括名词解释（10 分）、填空题（10 分）、判断题（10 分）、选择题（40 分）、案例分析（30 分），满分 100 分，及格为60 分。为保证公平、公正及真实性，授课教员不参与试卷命题与改卷，2 组学员试卷均由专人按照标准答案进行改卷得分。

1.4.2 操作技能考核 课程全部结束后， 进行操作技能考核。从10 道操作试题中随机抽取2 道题进行操作技能考核（50 分/题，满分 100 分），考核指标包括理论知识（20%）、临床应变能力（20%）、人际沟通能力（20%）、评判思维能力（20%）以及团队合作能力（20%）5 个方面。由统一指定的高年资教员根据操作评分标准进行打分。 2 组护理学员理论和操作技能考核试题统一命题，考核总成绩满分为100 分，其中理论分占总分的80%、操作技能分占总分的20%。考核结束后，对比2 组理论成绩、技能成绩、总成绩。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 22.0 进行统计学处理分析，计量数据以均数±标准差表示。 2组间计量资料采用两样本t 检验比较分析。 当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2 组护理学员总成绩、理论和技能成绩比较，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组护理学员出科考核成绩的比较（，分）

表1 2 组护理学员出科考核成绩的比较（，分）

组别对照组观察组n 45 40 t P理论成绩78.42±5.60 81.35±4.98 2.534 0.013技能成绩78.39±5.67 83.80±6.33 4.161＜0.001总成绩78.41±4.32 81.84±4.10 3.744＜0.001

3 讨论

3.1 视频博客教学可提高手术室护理学员理论及操作成绩 本研究结果显示， 视频博客教学方式的融入，使观察组护理学员的理论、操作及总成绩均高于对照组成绩（P＜0.05），直观地体现了视频博客教学的优势和可行性。 视频博客作为新兴的网络技术和传播媒介，与传统教学方式的配合，不仅打破了传统护理教学在时间、空间和人的三维局限[9]，还带来学习观念和方式上的变革，值得进一步探索和推广。

3.2 视频博客在手术室护理教学中应用的优点

3.2.1 视频博客传承传统教学优势， 协同教学 在规范化护理教学的基础上， 根据实际情况进行视频博客视频录制，比如对于学生难记忆、难理解的知识点及重要的护理操作进行录制， 统一排序、 上传更新，与规范化护理教学相互配合应用，这样很好的传承了面授教学连贯性和完整性的优点并且还协助和加强了传统教学的效果。

3.2.2 视频博客教学互动性强， 促进交流 视频博客手术室护理教学，每周定期组织在线互动教学，学员可在线与教师进行交流和提出问题， 教师可在线进行答疑及组织讨论，不仅打破了面授教学的局限，又可以产生类同课堂讨论答疑的效果和氛围。

3.2.3 视频博客教学促进个性化教学， 提高学习效率 护理学员可自由控制学习时间、进度和内容，针对自己薄弱环节和实际情况随时进行调整， 使学习自主化、个性化；另外，视频博客多以第一人称视角录制，极具带入感，使护理学员学习知识记忆深刻，并提高学习兴趣及效率。

3.2.4 视频博客教学促进思考， 弥补面授教学不足护理学员可反复学习视频博客教学内容，温故而知新，对所学知识再思考和升华，弥补了面授课堂一听而过的不足；其次，学习者也可以通过录制视频博客，表达自己的观点和思想、展示所学实践化视频，供受众者再学习-再思考。

3.3 视频博客在手术室护理教学中应用时需注意的问题

3.3.1 合理选题、 切勿过大 视频博客视频时长一般为20 min，所以要充分、合理的设计和安排课程录制，切勿涉及过大、过多的内容，否者会使学习者感到压力，失去学习兴趣。

3.3.2 多态模式、协同教学 已有研究表明，多模态教学模式优于单一传统教学模式[10]。 单一的视频博客手术室护理教学有一定的局限性， 比如其必须依靠网络平台及相关技术设备（4G/5G 网络、移动网络终端等）的支持与协作，且有些医学场景和环境不适合公开传播交流， 此时传统的教学模式就扮演着不可替代的角色。 而且，多模式、多形态的教学需相互间配合，而非简单地、毫无联系的加入，只有做到模态间的相互配合， 多模态教学模式才能起到提高教学效果的作用。

3.3.3 培养创新， 提高创新 在视频博客教学设计过程中应注重强化学生的主体地位， 让学生多去探索和思考问题，充分发挥其自主性及主观能动性，培养和提高学生创新性思维的能力。另外，在多模态教学中，需让学员适当地接触学习前沿知识和理念，并积极鼓励学员运用它们解决问题。