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包头医学院第二附属医院消化内科(014030)

背景：食管胃黏膜异位(EHGM)的存在及其腺体类型与咽喉症状是否具有相关性，目前尚存在争议。目的：分析EHGM的临床和组织学特点，及其与胃食管反流的相关性。方法：回顾性连续纳入2018年9月—2020年1月在包头医学院第二附属医院胃镜下诊断为EHGM的患者，采集相关临床信息并进行症状问卷调查，部分患者行EHGM腺体分型和免疫组化分析。结果：共1 229例EHGM患者纳入研究，男性患者多于女性，中年人居多，病变多分布于距门齿15～18 cm处，以单发为主。294例(23.9%)患者合并反流性食管炎(RE)，以LA-A级和LA-B级为主。食管症状中发生率最高的是反流/反酸(15.5%)和烧心(12.3%)，食管外症状发生率较低。57例异位胃黏膜活检显示贲门型腺体37例(64.9%)，胃底型18例(31.6%)，混合型2例(3.5%)；贲门型与胃底型腺体组间性别构成、年龄、EHGM位置和数量、H+-K+-ATP酶和胃蛋白酶原表达、合并RE和反流症状发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论：EHGM可能与患者的食管内、外症状有关，但不同腺体类型异位胃黏膜在临床和组织学特点方面无明显差异。

食管胃黏膜异位(esophageal heterotopic gastric mucosa, EHGM)系指异位胃黏膜出现于食管上段，可能引起相应临床症状的一种病变。因其常发生于颈段食管，位于上食管括约肌下方，故又称食管颈段入口斑(cervical inlet patch)[1]。多数学者认为EHGM是由先天发育异常所致，胚胎发育初期食管被覆柱状上皮，至胚胎6个月时完成食管黏膜鳞状上皮化，此种鳞状上皮化从食管中段开始，同时向口侧和肛侧移行，直至完全替代原有的柱状上皮，当鳞状上皮化不完全时有柱状上皮残留，即EHGM。有……