李晓芸 华 静

上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所(200001)

肝脏是体内最大的实质性器官，不仅发挥重要的物质合成和代谢功能，同时也是机体最主要的解毒场所。肝功能试验(liver function test)为临床常规检测项目，系指通过各种生化实验方法检测与肝脏合成、代谢等功能相关的各项指标，可直接或间接反映肝脏的生理生化功能，是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法，对于肝胆系统疾病的诊治具有重要参考价值[1]。本文对临床常用肝功能指标在各种肝脏疾病中的变化特点和意义以及肝损伤的评估和临床处理作一概述。

一、肝功能异常的评估

肝功能异常是指由于某些致病因素导致肝脏生理生化功能发生改变，引起肝功能试验检测水平异常。肝功能检查项目主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase, GGT)、胆红素(bilirubin)、白蛋白(albumin)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)等[2]。根据不同临床意义，可将其分为以下几类：肝细胞损伤标志物、胆汁淤积标志物、胆红素代谢标志物、肝脏合成功能标志物、肝纤维化相关标志物等，通过对这些指标的综合分析，可较全面地判断肝细胞损伤、胆汁淤积和肝纤维化程度，为疾病诊断和治疗提供依据。

1.肝细胞损伤标志物：氨基转移酶简称转氨酶，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间氨基转移反应的酶类，ALT和AST是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的标志物。……