杨为杰，陈鑫

（重庆医科大学附属第一医院 内分泌乳腺外科，重庆400016）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，2018年全球癌症数据统计中乳腺癌仍是女性患者中发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一［1］。随着乳腺癌治疗效果的提高，如何减少治疗所带来的不良反应、并发症等成为近年来临床医师关注的热点。乳腺癌化疗药物引起肝功能异常为常见不良反应，临床上化疗相关肝损伤常常导致化疗药物减量，延迟、中断化疗等，甚至造成急性肝衰竭等严重并发症。本研究回顾性分析乳腺癌一线化疗方案药物应用时肝功能异常的相关影响因素，旨在为临床个体化防治乳腺癌化疗性肝损伤提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月至2018年12月期间重庆医科大学附属第一医院收治的乳腺癌患者共577例，分为肝功能异常组和肝功能正常组。纳入标准：①病理学诊断为乳腺癌患者；②化疗方案为TAC、AC－T、TC方案，剂量参照乳腺癌NCCN指南（2018年版）推荐的化疗剂量；③化疗蒽环类药物为表柔比星和吡柔比星，紫杉类药物为多西他赛。排除标准：①男性；②复发转移性乳腺癌；③既往罹患其他恶性肿瘤；④既往有化疗史；⑤未完成计划的化疗周期或剂量；⑥失访。

1.2 化疗相关肝功能异常评价肝功能异常即化疗期间出现肝功能生化指标ALT、AST、ALP超过正常值上限。

1.3 统计学分析采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二元Logistic回归分析，置信区间为95%，P＜0.05为差异有统计学意义。……