薛万里，邵磊

（河南省焦作市中医院 普外科，河南 焦作454150）

高位复杂性肛瘘 （high complex anal fistula，HCAF）属于临床中发病率较高的疑难杂症，其临床症状包括肛门流脓、肿胀、疼痛、瘙痒等［1－2］。该疾病多因患者罹患低位肛瘘时未进行及时治疗，进而发展为HCAF，并波及外括约肌深部，对患者生活质量造成威胁。HCAF多采取手术治疗，其中一线疗法是常规切开挂线术。但由于HCAF的病灶位置特殊，瘘管分支分布复杂，手术治疗的风险较高，术后恢复慢，且复发率高，疗效欠佳［3］。基于此，本研究探讨高位复杂性肛瘘患者采取改良切口引流联合挂线术治疗的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2020年1月至2020年8月收治的100例HCAF患者，随机分为对照组（50例）、观察组（50例）。对照组年龄24～74岁，平均年龄 （46.65±14.38）岁，男、女占比为28∶22；观察组年 龄25～75岁，平均 年龄（46.48±15.03）岁，男、女占比为27∶23。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组行常规挂线术治疗：术前行椎管麻醉，指诊后应用探针明确内口部位，由皮肤开始逐层切开至肛瘘内口，清除坏死组织，完全切除外括约肌下瘘管，将其以上瘘管采取挂线治疗，止血后填充伤口并作包扎固定。观察组行改良切口引流联合挂线术治疗：①应用探针探查瘘管内口情况，随后于肛缘以上2 cm皮肤处作一4 cm梭形切口，注意要充分暴露瘘管管腔并避开外括约肌；②清除瘘管内口感染的肛腺、肛窦等，并作结扎、止血处理，同时取2束丝线束悬挂在瘘管组织与内口之间，形成V型内口，保证引流通畅；……