刘稀金，陈勇军，张海艳，张平，李欣

（南华大学附属南华医院 神经内科，湖南 衡阳421000）

重型颅脑损伤（STBI）是非常严重的脑部疾病，是由暴力直接或间接引起的脑组织损伤，患者可出现昏迷，严重者还会出现脏器功能衰竭［1－2］。STBI昏迷患者的颅脑损伤往往非常严重，预后较差，可能导致重度残疾或死亡，应引起重视［3－4］。本研究选取2017年9月至2020年5月入住南华大学附属南华医院重症监护病房的100例STBI昏迷患者作为对象，探讨脑电图（EEG）反应性分级联合格拉斯哥评分（GCS评分）对STBI昏迷患者预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月至2020年5月入住南华大学附属南华医院重症监护病房的100例STBI昏迷患者作为研究对象。纳入标准：①不能自发睁眼；②头颅CT检查显示有颅内损伤；③研究征得患者及其家属、医院伦理委员会同意；④GCS评分＜8分。排除标准：①有颅内占位病史、颅脑外伤史；②发病＞72 h；③记录EEG前，使用镇静催眠类药物、麻醉药；④生命体征不稳定。100例患者年龄14～66岁，平均年龄（32.67±7.51）岁；男性63例，女性37例；高处坠落伤12例，打击伤36例，车祸48例，其他原因4例。

1.2 研究方法100例患者在发病3 d内行临床查体，完成GCS评分与EEG检查。使用Solar2000N神经中央分析系统进行床边脑电监测，按照近似国际10－20系统标准放置电极，火棉胶固定盘状电极，走纸速度为30 mm／s，灵敏度为100 uv／cm，时间常数为0.3 s，高频滤波为30 Hz；予以声音刺激、按压甲床、疼痛刺激肢体、被动睁闭眼，记录患者反应性，其中，予以刺激后，节律波变平或产生慢波者为有反应患者；以单导：FP1－A1、C3－A1、T3－A1、O1－A1、FP2－A2、C4－A2、T4－A2、O2－A2，双导：FP1－C3、C3－O1、FP1－T3、T3－O1、FP2－C4、FP2－T4、C4－O2、T4－O2记录EEG，记录时间不少于2 h。……