寇轩粉，吉晓春

（河南科技大学第一附属医院 功能检查室，河南 洛阳471003）

放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，随着在临床的推广，其引起的心脏损伤受到临床重视［1］。对于接受胸部放疗的恶性肿瘤患者，了解放疗引起的心脏损伤与心血管疾病导致的死亡之间的关系至关重要。放射性心脏损伤（RIHD）的原因复杂，此前研究多集中于心肌病变及心包损伤，关于右心损伤的报道较少［2］。然而随着对心血管疾病认识的深入，发现右心功能不全更为普遍。Tei指数为评估右心室收缩、舒张的指标，心脏负荷对其无干扰［3］。N末端B型脑钠肽前体（NT－proBNP）是临床用于诊断心功能异常的标志物，当心室受到压力及容量负荷刺激时，NT－proBNP浓度急剧升高［4］。本研究主要探讨超声心动图及NT－proBNP诊断急性放射性右心损伤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2020年12月我院收治的106例急性放射性右心损伤患者为研究对象，其中男74例，女32例；年龄33～75岁，平均（53.29±8.91）岁；左中央型肺癌48例，胸段食管癌30例，左乳腺癌24例，胸腺癌4例。患者均对本研究知情，本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①放疗前病理诊断证实为恶性肿瘤；②东部肿瘤协作组评分0～2分；③接受完整的胸部放疗计划。排除标准：①存在放疗禁忌证；②预计生存时间低于30 d；③既往接受胸部放射治疗；④伴有急性或慢性心脏疾病；⑤合并肺癌。

1.3 方法

1.3.1 超声心动图检查 采用EPIQ7C彩色多普勒超声进行检查，探头频率1～5 MHz。 （1）右心Tei指数获取方法：①探头位置清晰显示心尖4腔面；……