CYP2C19基因多态性对PCI术后患者氯吡格雷血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响

2021-10-18侯文洁李翔宇东南大学医学院附属南京胸科医院药学部心内科江苏南京210029南京医科大学附属脑科医院药学部江苏南京210029

药学实践杂志 2021年5期

关键词：检测

侯文洁，张亮，李翔宇，王洁（1. 东南大学医学院附属南京胸科医院：a.药学部，b.心内科，江苏南京210029；2. 南京医科大学附属脑科医院药学部，江苏南京 210029）

氯吡格雷是一种前药，其代谢产物是血小板聚集抑制剂，可以选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化。它是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后治疗方案中的主要药物，可以改善疾病的预后，预防支架内再狭窄[1]。但氯吡格雷作为前药，需要经肝药酶代谢为活性产物才能发挥药效。此外，还有其他因素会影响氯吡格雷的血药浓度和临床疗效，包括基因多态性，生理状况，肝肾功能、合用药物以及年龄等[2]。研究表明，主要是编码CYP2C19酶的等位基因突变会导致氯吡格雷代谢减慢，使其对血小板的抑制作用减弱。已有报道认为在亚裔人群中，能导致P450酶活性下降或者丢失的等位基因有两个位点，一个是CYP2C19*2，另一个是CYP2C19*3，这两个等位基因的突变都会导致氯吡格雷疗效减弱[3-5]。

由于氯吡格雷的疗效和不良反应存在个体差异，不同患者的剂量需求不一样[6-7]。本研究通过实验对PCI术后患者的代谢酶基因型和体内血药浓度进行测定，探索基因多态性对血药浓度、血小板抑制率和安全性的影响，来指导临床实施个体化治疗，为PCI术后患者的合理治疗提供依据。