周圣娟，任丽仪，徐晓洁，叶雪雯，边宝娟，叶贵梅，温银瑞

（东莞市大朗医院，广东 东莞 523770）

0 引言

慢性肾病是个广泛概念，肾小球、肾小管、肾血管等导致的疾病都可以成为慢性肾病，临床上主要是根据人体肌酐与尿微量白蛋白来进行诊断，肾小球滤过率小于60mL/min，或尿微量白蛋白持续升高大于30mg，持续超过三个月，就可确诊为慢性肾病[1]。慢性肾病按肾小球滤过率又可分为5 期，当肾小球滤过率低于15mL/min 时，就可将慢性肾病划分为CKD-5 期[2]。慢性肾病早期症状并不明显，但发展到CKD-5 期时患者肾功能不断恶化，体内毒素累积可能导致尿毒症的发生，此时患者需要进行血液透析或者腹膜透析进行积极治疗，以延长患者生存时间[3]。动静脉内瘘是透析前的常用手术，通过将患者动脉与静脉进行连接，既能提高患者透析血流量，还安全简洁易操作，但动静脉内瘘使用不当可能会导致内瘘并发症发生，影响其使用效果[4]。有研究[5]指出采取合适的穿刺方法可减轻对内瘘的影响，延长内瘘使用寿命。目前临床上内瘘穿刺方法较多，但各种方法的使用效果差异尚无明确定论。故本研究采用绳梯向心穿刺与区域离心穿刺两种穿刺方法进行研究，通过观察其对CKD-5 期慢性肾病动静脉内瘘维护效果与并发症的影响，以期为患者选择穿刺方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月于本院行新建内瘘手术的CKD-5 期慢性肾病患者50 例，本研究经本院伦理会批准，符合赫尔辛基宣言相关内容。……