孙文婧

长春人文学院，吉林 130117

据数据调查显示，从2018年末至2050年，我国60岁及以上老年人口在总人口数中的占比将从17.9%增长至34.9%[1-2]。因此，预计到2050年我国老年人口数将达到4.87亿人。伴随银色浪潮的到来，对我国与老年相关的健康产业和护理人才的需求也随之增加，我国与老年相关的护理服务人员业务素质相对较低，养老服务的资源相对比较匮乏[3]。护理本科生作为未来老年人健康服务、保健、康复和护理的主要实施者，扎实的老化知识，对老年人积极的、正向的态度不仅可以使其更好地为老年人进行健康护理服务，还能提升护理本科生对护士这一神圣职业的认同感。本研究旨在通过问卷调查的方法，研究长春人文学院护理本科生老化知识水平、对老年人的态度、对于老化的看法和对护士职业的认同感现状，为老年护理学课程和培养老年方向的护理人才提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样调查法对长春人文学院2018级共136名护理本科生进行问卷调查，共发放调查问卷136份，回收有效问卷136份，有效回收率为100%。

1.2 研究方法

采用问卷调查法，调查问卷包括研究对象一般资料调查表、对老年人态度调查表(Kogan′s Attitudes towards Old People，KAOP)[4]、老化知识调查表(Facts on Aging Quiz，FAQ1)[5]、老化焦虑调查表(Anxiety about Aging，AAS)[6]和护理专业学生对职业认同调查表(Professional Commitment Scale，PC)[7]。

1.2.1 研究对象一般资料调查表

本调查表在参照其他文献的基础上[8-9]，根据护理院校本科生的特点自行编制，包括性别、年龄、生源地、是否为独生子女、是否是由老年人照顾长大的、是否与老年人同住、是否参与过临床见习及是否愿意从事老年人护理等。

1.2.2 对老年人态度调查表

采用Yenc等[10]翻译的中文版对老年人态度调查表，该调查表含34个条目，偏见和欣赏两个维度，其中偏见维度(OP-)由17个消极条目组成，欣赏维度(OP+)由17个积极条目组成。量表的选项和其分值为“非常不同意”(1分)、“不同意”(2分)、“有点不同意”(3分)、“有点同意”(5分)、“同意”(6分)和“非常同意”(7分)，偏见维度中的条目采取反序计分，调查表总分34～238分，中立态度为136分，正向态度大于136分，得分越高态度越正向。量表Cronbach′s α为0.789，信效度较好，可以应用于本研究。

1.2.3 老化知识调查表

该调查表是由Palmore等[5]编制的老年知识测试第一部分(FAQ1)，由Wang等[11]翻译成中文版，量表包括25个条目的单项选择题，选项分别为“是、否、不知道”，奇数题的正确答案为“否”，偶数题的正确答案为“是”，回答正确计1分，回答错误或者“不知道”计0分，总量表的分数为0～25分，得分越高表示老化知识水平越高。该量表Cronbach′s α为0.68。

1.2.4 老化焦虑调查表

此问卷的初始条目是由84个条目组成的，主要基于“心理上的良好状态”和认为“人可能从生理、心理、社会和精神4个层面表现出焦虑”，是一个多维度的用于评估老化焦虑的量表。用于评估4个方面的焦虑，包括对老年人的恐惧、对年老心理上的担心、生理体貌上的担心、对失去的恐惧 。该量表采用4级评分制，从“非常同意”(1分)到“非常不同意”(4分)，消极维度中的条目反向计分，总量表分数范围为20～80分，得分越高表示对变老越焦虑。本调查表的Cronbach′s α为0.82，信度较好。

1.2.5 护理专业学生对职业认同调查表

该调查表共包括10个条目，分为正向和负向条目，主要用于调查对职业的认同感，调查表采用5级评分法，从“从不”(1)到“总是”(5)，表示负向维度中的条目反向计分，总量表的分数为10～50分，得分越高表示护理本科生对护士职业越认同。Lu等[12]对问卷进行信度的调查，研究显示该调查表的Cronbach′s α为 0.82，信度较好。

1.2.6 质量控制

在问卷调查前，与项目组成员共同确立研究内容，设计技术路线，查找适用于本研究的研究工具。将调查问卷录入“问卷星”App，制作成电子问卷。由研究者统一指导语发放问卷，现场发放并回收调查问卷，保证问卷的有效性。

1.2.7 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象一般资料

研究对象中，男生13人(9.56%)，女生123人(90.44%)，年龄18～23(20.58±0.96)岁；其中独生子女59人(43.38%)，非独生子女77人(56.62%)；生源地为城市54人(39.71%)，农村82人(60.29%)；48人(35.29%)与老年人共同居住，96人(70.59%)和老年亲戚有密切的往来，49人(36.03%)是由祖父母/外祖父母照顾长大的，87人(63.97%)是由父母照顾长大的；133人(97.79%)认为学校应该开设老年护理学相关课程，89人(65.44%)参与过学校开展的与老年人相关的活动(例如走进社区或者养老院或者老年知识讲座)，31人(22.79%)参加过临床见习，43人(31.62%)喜欢护理老年人并且愿意从事老年护理工作。

2.2 护理本科生对老年人的态度得分情况

研究结果显示，护理本科生对老年人态度得分为(134.8±7.41)分，仅有51人(37.5%)对老年人的态度得分大于136分，各项得分详见表1。

表1 不同人口学特征护理本科生对老年人态度得分比较 单位：分

(续表)

2.3 护理本科生老化知识得分情况

研究结果显示，护理本科生老化知识得分5～20(10.77±2.85)分，各项得分详见表2。

表2 不同人口学特征护理本科生老化知识得分比较 单位：分

2.4 护理本科生老化焦虑得分情况

护理本科生老化焦虑得分21～70(43.42±7.46)分， 各项得分详见表3。

表3 不同人口学特征护理本科生老化焦虑得分比较 单位：分

2.5 护理本科生对职业认同得分情况

护理本科生职业认同得分10～35(28.13±3.16)分，各项得分详见表4。

表4 不同人口学特征护理本科生职业认同得分比较 单位：分

3 讨论

3.1 护理本科生对老年人的态度趋于负向

本研究结果显示，护理本科生对老年人的态度得分为(134.84±7.41)分，低于郑晓妮等[13]研究的得分，说明我校护理本科生对老年人的态度处于中低水平，仅有51人(37.5%)对老年人的态度得分大于136分，趋于正向态度，这一结果低于赵梦遐等[14]对护理本科生老年人态度的研究(88.40%)。说明我校护理本科生对老年人态度亟须提高，护理专业学生对老年人的态度会直接影响其选择老年人护理服务相关职业的意愿以及对老年护理的职业认同感，从而影响其进入正式进入临床护理工作的积极性和护理服务质量[15]。

老年亲戚来往密切的护理本科生对老年人态度得分低于没有来往密切的护理本科生；小时候的照顾者为祖父母/外祖父母的护理本科生在偏见维度上得分高于照顾者为父母者，这一结果与张俊等[16]研究结果一致。可能由于与老年人共同生活或者密切往来的护理本科生，在与其相处过程中发现沟通和生活上存在代沟，对老年人的态度产生偏见。这种偏见会导致护理本科生没有足够的耐心和精力对老年人进行护理服务。

本研究对象中，男生在欣赏维度的得分低于女生，在偏见维度得分高于女生，说明男生对老年人积极的态度水平低于女生，并且对老年人存在偏见，这一结果与郭青等[17-18]对老年人态度的调查结果一致，可能与女生的性格特点更耐心、细心有关，在对老年人进行护理服务的过程中，女生具有更加积极的态度与老年人进行的沟通和情感的陪伴。

3.2 护理本科生十分缺乏老化知识

FAQ1调查表将15分以上视为及格，本研究显示，护理本科生老化知识得分为(10.77±2.85)分，明显低于及格分数，说明护理本科生十分缺乏老化知识。这一结果低于陈玲等[19]调查护生对老年护理工作的认知态度结果，也低于陈姝杨等[20]对中医院校护理本科生老化知识掌握水平的研究。可能是因为本研究的调查对象为大学二年级的学生，还没有进行老年护理学、老年心理咨询、内科护理学等与老年相关课程的学习，导致本研究中护理本科生老化知识得分不高。

参加过见习的护理本科生老化知识得分高于没参加过的得分，说明有过临床见习经历的护理本科生老化知识水平相对比较高，在护理本科生老年护理学课程教学中增加临床见习，可以使护理本科生更好地掌握老化知识。这一结果与高婧等[21]对老年护理服务性学习实践的研究结果相似，临床实践见习不仅可以提高护理本科生与老年人的沟通能力，还能增加其自主学习的能力和学习老年护理学课程的积极性。刘娜等[22]研究将服务性实践教学应用在老年护理学课程中，使护理本科生对老年人的态度发生了积极的变化，还提升其对老年护理学学习的积极性，增加了老化知识水平。这一结果也提示在护理本科生老年护理课程教学中，应该增加实践教学和临床见习，可以强化其在课堂上对理论知识的学习，加强老化知识的掌握。

3.3 护理本科生对老化表现比较焦虑

有研究指出改善护士对护理职业的认同，降低对老化的焦虑水平会提高其对老年人态度和老化知识[23]。因此，降低护理本科生对老化的焦虑水平，应该是高校在进行老年护理学教学中需要注意的内容。本研究结果中，护理本科生老化焦虑得分为(43.42±7.46)分，这一结果低于成诚[24]对实习护生老年照护服务动机的研究中老化焦虑的得分，说明护理本科生对于老化表现出比较焦虑的感受。参加过见习的护理本科生老化焦虑得分低于没参加过的得分，说明参加过见习的护理本科生，熟悉老年护理的工作环境，对老年人的常见疾病和日常护理有了更进一步的学习和认识，降低了对于老化的焦虑水平。喜欢护理老年人的护理本科生得分低于不喜欢的得分，说明喜欢护理老年人，并且愿意从事老年护理工作的护理本科生对于老化有更加正向的认识，焦虑水平相对比较低。兴趣爱好是护理本科生学习的内在驱动力，喜欢护理专业的护生在学业上往往更加能够充分发挥其主观能动性[25]。因此，老年护理学课程中不仅要增加临床见习，还要通过改革教学手段和内容增加教学的趣味性。授课教师应该着重培养护理本科生学习老年护理学相关课程的兴趣，提升其自主学习的能力，从而降低其对老化焦虑水平，增加其职业认同感。

3.4 护理本科生对职业认同有待于提高

护理本科生是未来临床护理事业发展的主力，加强其对于职业认同是当今医学院校培养教育的重要内容。本研究中，护理本科生职业认同得分为(28.13±3.16)分，与刘云娥[23]的职业认同研究结果相比，得分相对比较低。仅有43人(31.62%)护理本科生表示喜欢护理老年人，并且愿意从事老年护理工作。与老年亲戚来往密切来往的护理本科生职业认同得分高于没来往密切的得分，这可能因为护理本科生与老年亲戚相处过程中，发现老年人随着年龄的增加身体健康水平也随下降，护理本科生希望成为老年人健康的照顾者，能照护自己身边的老年亲戚。护理本科生的职业认同是一个不断发展的过程，比较容易受到周围事物的影响，例如教育、媒体和角色等[26]。只有加强护理本科生正性价值观的引导，帮助其了解自身的目标、兴趣、才能、优势，树立充满正能量的职业使命感，才使坚定其未来的职业方向[27]。因此，在护理本科生的专业课程教学过程中，应该注重课程思政的融入，从而增强其职业认同的培养。护理本科生应掌握扎实的护理专业理论基础，在进行临床护理工作时还要应该具备责任心，在与病人或者老年人进行沟通时应该具备耐心，真正的热爱护理工作。

4 小结

护理本科生老年护理教育中应该大力开展老年护理系列课程体系的建设，丰富护理本科生有关老年护理的知识，采取多元化的教学法使护理本科生正确的面对老化，改变其对老年人某些不正确的看法，保持积极正向的态度对老年人进行护理工作。正确引导护理本科生，帮助其形成正确的价值观，注重其综合技能的培养，从而增加其对护士职业的认同感。本研究的局限性是样本量相对较小，有待今后进一步扩大样本量研究，以减少误差。