脊髓电刺激治疗趾外伤后复杂区域疼痛综合征Ⅱ型一例报告

2021-10-16刘芳路桂军王超魏芳远牛杰杰钟长峰

骨科 2021年5期

刘芳路桂军王超魏芳远牛杰杰钟长峰

作者单位：1. 清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科，清华大学临床医学院，北京102208；2. 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科，北京100730

复杂区域性疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）常发生在骨折和外科手术后，是骨科临床常见的并发症，一旦发生，处理较困难。该病是以肢体疼痛为主要症状，继发于组织损伤之后，关节、骨骼、皮肤和肌肉等组织均可涉及，且与血管运动因素有关的综合征。

国际疼痛研究学会（International Association for the Study Pain，IASP）于2005 年发布的Budapest 诊断标准［1］中陈述，CRPS的临床表现主要有以下几个方面：①持续性疼痛的程度与刺激的强度不成比例，且疼痛范围不属于单神经支配区；②出现痛觉过敏、痛觉超敏和触诱发痛等感觉异常；③有血管舒缩异常的表现，比如双侧肢体皮肤颜色和温度不一致，在CRPS 急性期可出现皮肤发红、皮温升高的表现，而在慢性期可出现皮肤青紫、皮温降低；④排汗异常或肢体肿胀［2］；⑤可有毛发稀疏、指甲脆弱、皮肤变薄等营养不良的表现；⑥出现肌肉无力、运动幅度减低和肌张力障碍等运动障碍。CRPS 发病率在不同研究中有较大差异，一项荷兰的研究显示其发病率为每年26.2/10 万人。多发生于上肢，下肢的发病率低，来源于足部外伤的病例鲜有报道。2020 年7月，我们收治了一例趾外伤后发生CRPS的病人，经脊髓电刺激治疗恢复良好，现报告如下。