闫晓秋

【摘 要】目的：探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌敷料在烧伤创面治疗中的应用。方法：随机选择2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，对照组患者应用纳米银抗菌敷料进行治疗，观察组患者同时联合应用重组人表皮生长因子凝胶进行治疗，比较两组患创面愈合时间和不同时间点创面愈合率。结果：两组患者创面愈合时间之间的差异具有统计学意义（t=8.92，P<0.05），两组患者治疗7d时创面愈合率之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗14d和21d时创面愈合率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间，提高治疗14d和21d时创面愈合率，值得推广应用。

【关键词】深Ⅱ度烧伤；重组人表皮生长因子凝胶；纳米银敷料

烧伤患者治疗的关键是创面修复，创面处理贯穿患者整个治疗过程。烧伤治疗效果除与其自身病情密切相关外，还与创面处理有关。科学有效处理烧伤创面不仅能加速创面愈合，还能减少并发症发生率，继而提高生活质量。本研究采用纳米银抗菌敷料与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗烧伤创面，获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组。对照组，男性17例，女性28例，年龄23岁～62岁，平均年龄（45.0±12.3）岁，烧伤面积5%～20%之间，平均面积（12.49±2.63）%；从烧伤原因看，热液伤26例，火焰伤19例。观察组，男性21例，女性24例，年龄22岁～65岁，平均年龄（46.5±12.39）岁；烧伤面积5%～21%之间，平均面积（13.11±2.88）%；從烧伤原因看，热液伤24例，火焰伤21例。两组患者的性别组成、中位年龄和烧伤原因比例等资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院后两组患者均按照常规处理创口，即用流水泡洗并去除烫伤表皮，再用1%碘伏溶液清洗消毒创口，之后用生理盐水彻底洗净碘伏并擦干。对照组患者应用纳米银抗菌敷料进行治疗。即创面贴敷纳米银抗菌医用敷料，用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎固定，换药频次为1次/2d。

观察组患者同时联合应用重组人表皮生长因子凝胶进行治疗。即烧伤创面均匀涂抹重组人表皮生长因子凝胶，再贴敷纳米银抗菌医用敷料，用无菌纱布或棉垫覆盖并包扎固定，换药频次为1次/2d。

应密切观察两组患者治疗期间创面情况，若有异味或创面疼痛加重，应及早换药，避免脓毒症发生，同时给予敏感抗菌药物和营养支持治疗。

1.3 观察指标

由固定医生全程观察两组患者创面愈合情况，记录治疗后7d、14d、21d创面愈合率，以创面全部愈合为准判定患者最终愈合时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间的比较

对照组患者创面愈合时间为（28.66±5.49）d，观察组患者创面愈合时间为（18.62±4.65）d，两组患者创面愈合时间之间的差异具有统计学意义（t=8.92，P<0.05）。

2.2 两组患者不同时间点创面愈合率的比较

两组患者治疗7d时创面愈合率之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗14d和21d时创面愈合率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

热液伤和火焰伤为临床常见烧伤，烧伤创面的治疗重点为预防感染，尽可能促进皮肤组织再生，促进创面愈合[1]。因此镇痛、减少渗出、保护创面、抗菌、促进肉芽组织生长等为治疗的重点。

本研究应用纳米银抗菌敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧伤创面。纳米银活性大、颗粒小、表面积大，抗菌作用较强，优于传统银离子抑菌剂，可与细菌体内氧核糖核酸结合，导致细菌死亡。重组人表皮生长因子凝胶是由53个氨基酸残基构成的多肽类物质，能促进细胞分裂，是一种多功能生长因子。它可与细胞表面的相应受体相结合形成一种复合物，进入胞浆后与溶酶体相结合，刺激细胞内核DNA形成，促进细胞增殖与分裂，加速细菌死亡[2]。由于具有较好的保湿作用，能减少创面包扎的厚度和辅料，降低疾病负担。两者联合使用能加速细胞分裂，促进创面愈合，减轻患者痛苦。

随机选择2018年1月至2020年12月期间我院收治的90例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，对照组患者应用纳米银抗菌敷料进行治疗，观察组患者同时联合应用重组人表皮生长因子凝胶进行治疗，结果显示两组患者创面愈合时间之间的差异具有统计学意义（t=8.92，P<0.05），两组患者治疗7d时创面愈合率之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗14d和21d时创面愈合率之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间，提高治疗14d和21d时创面愈合率，值得推广应用。

参考文献

[1] 李允.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：59-60.

[2] 魏翠娥，王长会，刘长海，等.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的意义分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：18.