李向向

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉对老年患者围术期应激反应和术后疼痛的影响。方法：随机取我院2019年6月至2020年12月收治的64例老年手术患者，根据麻醉药物的不同分为对照组和观察组，每组患者各32例。对照组患者采用常规的麻醉药物；观察组患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉药物。结果：观察组患者围术期各项指标水平均低于对照组且观察组患者在术后不同时间段的疼痛程度均低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉对老年患者围术期应激反应起到一定程度的改善，还可以有效地降低术后疼痛感。

【关键词】瑞芬太尼；联合舒芬太尼；老年患者；围术期应激反应；疼痛程度

在老年人进行相关疾病手术治疗过程中，常规的麻醉药物和手术的刺激非常容易对患者血流动力造成不同程度的波动，而这些波动极有可能会引发老年患者心脑血管疾病的出现[1]。因此手术治疗时，麻醉药物的选择对老年患者有着非常重要的意义。瑞芬太尼药物相对比常规的麻醉药物更具有可控性，且瑞芬太尼药物不会在人体积蓄，非常适用于老年患者[2]。但瑞芬太尼麻醉维持的时间较短。舒芬太尼具有良好的镇静和镇痛作用，可以有效地控制血流动力，还可以降低对心脑血管的影响。瑞芬太尼联合舒芬太尼进行使用可以充分地发挥各自的作用对患者术后围术期应激反应和疼痛反应有着一定的改善作用。本文为了深入探究，选取我院于2019年6月至2020年12月期间收治的老年手术患者作为主要研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机取我院2019年6月至2020年12月收治的64例老年手术患者，根据麻醉药物的不同分为对照组和观察组，每组患者各32例。我院伦理委员会已授权此次研究。对照组，男18例，女14例，年龄61岁～85岁，平均年龄（70.42±2.73）岁；观察组男19例，女13例，患者年龄为63岁～82岁，平均年龄（70.04±2.41）岁。纳入标准：所有患者均>60岁；患者均對本次研究知情并签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍；瑞芬太尼和舒芬太尼麻醉药物过敏。对比两组患者一般资料，没有特异性差异（P>0.05），有对比价值。

1.2 方法

对照组老年患者采用常规的麻醉药物进行手术；观察组老年患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉药物进行手术。手术治疗前，根据患者的具体情况进行检测分析，制定手术治疗方案，告知患者术前相关注意事项；患者进入手术室后，取4ng/ml的瑞芬太尼和0.5μg/ml舒芬太尼给予患者泵入，同时取2.0μg/m丙泊酚进行输注，密切监测患者的生命体征以及身体麻醉情况，麻醉成功后，将氧气罩置于患者口鼻处给予患者机械通气，同时取60μg/kg维库溴铵给予静脉推注；在手术中，继续取瑞芬太尼和舒芬太尼对患者持续泵入，取丙泊酚进行输注维持麻醉效果，并对患者情况进行监测和详细的记录。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者围术期心率、舒张压、收缩压等指标水平的变化并进行比较。（2）观察两组患者术后6h、8h、24h疼痛情况。采用VAS评分进行疼痛程度评估，满分10分，分数越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者围术期心率、舒张压、收缩压等指标水平的变化

观察组患者围术期各项指标水平均低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者术后疼痛情况

观察组患者在术后不同时间段的疼痛程度均低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

由于老年患者身体的代谢能力明显的减弱，因此在对老年患者进行手术治疗时，取适当的麻醉药物剂量来降低老年患者心脑血管疾病的发生率是非常有必要的[3]。根据临床研究表明，老年患者在手术时采用有效的麻醉干预可以在一定程度上降低患者围术期应激反应，改善患者的疼痛程度。根据本次研究可知，观察组患者围术期各项指标水平均低于对照组且在术后不同时间段的疼痛程度低于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。综上所述可知，瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉对老年患者围术期应激反应起到一定程度的改善，且还可以有效地降低术后疼痛感。

参考文献

[1] 蔡海东，胡继云.瑞芬太尼与舒芬太尼在老年患者麻醉中的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：10-12.

[2] 张晓光，郄文斌，屠伟峰，等.围术期目标导向全程镇痛管理中国专家共识（2021版）[J].中华疼痛学杂志，2021，17（2）：119-125.

[3] 汪赛妮.舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注对全麻手术患者的应激状况及苏醒质量的影响[J].北方药学，2020，17（1）：126-127.