张铁珠（上蔡协和医院外一科，河南 上蔡463800）

原发性肝癌目前主要选择手术切除治疗，手术切除虽可控制肿瘤增长，延长患者生存时间，但术后并发症发生率仍居高不下。腹水作为术后常见并发症，其发生率最高可达56%，且有部分患者术后出现大量腹水，若不积极处理可能危及生命安全［1］。目前对于原发性肝癌术后腹水的病因及机制尚不明确，但有研究认为，术后大量腹水可能与肝功能、手术室相关因素有关，分析术后形成大量腹水的相关因素，有助于围术期积极预防，降低大量腹水发生率［2］。鉴于此，本研究探讨原发性肝癌患者术后大量腹水发生的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2020年6月我院收治的原发性肝癌患者62例，其中男40例、女22例；年龄46～68（57.16±2.75）岁；肝功能分级（Child-Pugh，Child）：A 级30 例、B 级32 例。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》［3］中诊断标准；（2）肝硬化预留肝脏体积>50%；（3）肝实质正常预留肝脏体积>30%；（4）术前未接受放化疗；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并腹膜炎；（2）合并其他部位恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 分组方法 所有患者行肝切除术治疗，术后判断腹水引流情况。大量腹水判断标准［4］：排除其他因素（如术后引流液颜色、性状、生化指标等），术后至少1 天腹水引流量>10ml/kg，或术后1 周腹腔总引流量>1 500ml则判定为大量腹水。将发生大量腹水患者纳入发生组，未发生大量腹水患者纳入未发生组。

1.3.2 资料收集 收集两组年龄、性别（男、女）、Child 分级（A 级、B 级）、术中出血量（≥400ml；<400ml）、术前门静脉高压（是、否）、血清凝血酶原活动度（PTA）、前白蛋白（PA）水平。术前抽取患者4ml外周静脉血，以3 000r/min 速度离心取血清后，采用酶联免疫吸附法检测PTA、PA水平。

1.4 ……