丁克文，谭明（天津市武清区人民医院泌尿外科，天津301700）

常规膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗时，医护人员是应用25Fr连续性切除镜、标准电切环、电切刀逐层切除患者瘤体，切除至肌层后通过工作通道使用冲洗器将肿瘤、组织标本冲出［1］。以上操作需要保证患者肿瘤组织处于完全碎片化的状态，导致患者肿瘤标本不可避免地会受到损伤，而经尿道膀胱肿瘤整体剜除术可以解决这一问题，加之术中围绕患者肿瘤四周做环形切口，随后解剖至肿瘤基底，直至挖出整个肿瘤组织，有助于减轻手术操作对患者机体造成的影响。因此，经尿道膀胱肿瘤整体剜除术逐渐在非肌层浸润性膀胱癌患者治疗中得到广泛应用。

1 不同能量来源的经尿道膀胱肿瘤整体剜除术

1.1 单级或双极电平台 在膀胱癌患者手术治疗中，医护人员最初应用的是电平台能量来源，其中包括单级能量、双极能量。在切除肿瘤时应用单级能量，过高的电阻温度会直接损伤患者标本组织，导致切缘呈现碳化，不利于组织的进一步切除。因此，双极能量逐渐应用于临床中，其操作原理是借助射频能量转换导电介质为高电离粒子的等离子体场。相对于单级能量而言，双极能量在切开效果更优，且止血迅速。此外，双极能量在应用过程中是使用生理盐水，与单级能量膀胱灌注时应用的非导电低渗液相比，生理盐水不易于引发电切综合征。

1.1.1 激光 近些年，激光的应用与手术方式的调整已成为相关领域研究整体剜除术的新方向之一，并且实际治疗中医护人员可以为患者选择不同的激光类型。……