刘春雄，王冬梅，杨爱华（茂名市中医院内分泌科，广东 茂名525000）

二甲双胍通过改善胰岛素抵抗降低血糖，可增加肝脏胰岛素的敏感性，减少肝脏糖原生成和输出，降低空腹血糖［1］。二甲双胍特殊的金属味可在一定程度上降低患者食欲，减轻体重，具有安全、经济等优点，成为治疗2 型糖尿病（T2DM）的首选药物［2］。尽管如此，临床应用中仍存在可能影响治疗效果的因素，不仅延长患者治疗期限，增加治疗成本，还降低生活质量。因此，找出T2DM 患者二甲双胍治疗无效的影响因素至关重要，对提高患者生活质量具有积极意义。本文将重点分析T2DM 患者二甲双胍治疗无效的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年5 月我院收治的二甲双胍治疗无效的T2DM患者39例纳入无效组；另选取我院同期二甲双胍治疗有效的T2DM患者39 例纳入有效组。（1）纳入标准：①T2DM 符合诊断标准［3］，并经实验室检验证实；②在本院初次采用二甲双胍治疗；③就诊资料完整。（2）排除标准：①合并严重慢性病；②合并急性心脑血管病；③合并糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集方法 翻阅资料，记录患者性别（男、女），年龄（<60岁，≥60岁），病程（<1年，≥1年），低空腹胰岛素（FINS）[是/否（FINS<3uU/ml为低FINS水 平）]，高 胰 岛素 抵抗指 数（HOMA-IR）[是/否（HOMA-IR>2.69 为高胰岛素抵抗）]，治疗前空腹血糖、餐后2h血糖等。

1.2.2 二甲双胍治疗及治疗无效判定方法［4］两组均运动指导、饮食指导等干预基础上采用二甲双胍治疗，餐后口服0.5g，3 次/天，治疗3 个月；治疗结束后，空腹血糖控制目标未达4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖>10.0mmol/L，血压≥130/80mmHg，一级控制低密度蛋白胆固醇≥2.6mmol/L，二级控制低密度蛋白胆固醇≥1.8mmol/L即认为治疗无效，纳入无效组；反……