韩汝宁，陈春丽，彭雅琴，俞建平

为了保证ICU病人安全有效地实施机械通气，国内外研究[1-2]均推荐镇静镇痛治疗应作为ICU机械通气病人的常规治疗。然而，镇静镇痛有利亦有弊，镇静镇痛不足时病人会由于疼痛不适和恐惧焦虑而躁动不安、人机对抗、甚至意外拔管等；过深则使病人处于近乎完全制动的状态，导致病人机械通气时间延长、深静脉血栓形成、呼吸机相关性肺炎高发等，还导致病人肌力逐渐减弱发生ICU获得性衰弱，意识改变发生谵妄，近期使病人的医疗费用增加及住院病死率升高，远期使病人出院后生活质量下降[3-7]。VINCENT等[8]于2016年提出eCASH理念，该理念主张用早期舒适镇痛、最小化镇静和人文关怀，核心思想是以病人为中心的舒适化浅镇静。早期康复训练不仅可以增强病人的肌力、改善病人的呼吸状态，降低呼吸机相关性肺炎等生理并发症的发生率[9-11]，还可以改善病人意识状态，改善病人心理状态，从而有效减少谵妄、焦虑抑郁等心理并发症的发生率[12-13]。浅镇静是机械通气病人进行早期康复训练的前提和保障。本研究运用eCASH理念结合早期分级康复训练策略对安徽省某三甲医院ICU机械通气病人进行管理，取得较好的效果。现作报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年4月至2020年7月入住安徽省某三甲医院综合ICU的病人为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)机械通气时间>24 h；(3)急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥8分；(4)首次入住ICU的病人；(5)取得病人及家属的同意。排除标准：(1)有精神性疾病、精神活性物质滥用；(……