石 哲，晋小祥，朱国清，赵应龙

脾脏是腹腔脏器中最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右[1]。近年来对脾脏功能学的研究认为：在抢救生命的前提下，应该使用各种手术或非手术方法尽量保留脾脏[2]。目前对外伤性脾破裂进行保脾治疗主要有2种方法，即急诊选择性脾动脉栓塞术与外科手术[3]。为探讨介入性治疗对外伤性脾破裂病人的有效性及病人出血量的影响，本研究选取2015年3月至2020年3月在马鞍山市中心医院接受治疗的68例创伤性脾破裂出血病人的病例资料再次投入研究。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究68例病人年龄6～67岁，其中车祸39例，坠落伤18例，刀刺伤6例，自发性5例，剔除复合伤病人及脾脏粉碎性损伤病人。68例病人中，采取随机双盲方法分为对照组和观察组，各34例。观察组行选择性脾动脉栓塞治疗，其中男30例，女4例，年龄18～87岁，术前血红蛋白(95.1±16.2)g/L，按损伤程度分级Ⅰ级13例,Ⅱ级17例,Ⅲ级4例；对照组行外科脾脏切除术，其中男29例，女5例，年龄19～86岁，术前血红蛋白(93.8±14.1)g/L，按损伤程度分级Ⅰ级14例,Ⅱ级15例,Ⅲ级5例。2组性别、年龄、术前血红蛋白水平均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外科手术 对脾脏严重损伤或合并胃肠道损伤以及CT无法明确出血部位的腹腔出血病人采取外科手术探查，开腹手术包括经腹手术保脾术、脾切除术。我院治疗外伤性脾破裂的最常用的方法仍然是脾切除术。术后观察病人血小板情况，及时给予抗血小板等治疗。

1.2.2 选择性介入栓塞 病人在局部麻醉下进行技术操作。……