张 磊，袁玉山，马培旗，彭 彬，胡献阔，王震寰

胃癌是发病率位于当今全球第五的恶性肿瘤，其发病率和病死率均较高，目前主要采用以手术治疗为主的综合治疗，而术前准确的影像学分期对病人诊疗和预后至关重要[1]。研究[2]表明，CT在胃癌术前受累情况评估和术后随访方面优势明显，但病人反复接受检查所面临的辐射剂量是亟需解决的问题。模型迭代重建技术(iterative model reconstruction，IMR)是一种可以优化图像质量、降低辐射剂量的新型迭代重建技术[3]。本研究旨在探讨采取低管电压联合IMR在胃癌CT增强中的应用价值。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年6月至2020年6月于我院胃肠外科住院治疗并行CT增强检查的胃癌病人，最终纳入54例。其中采用低剂量联合IMR重建扫描26例作为观察组(见图1)，采用常规CT增强滤波反投影(filtered back projection，FBP)重建28例作为对照组(见图2)。纳入标准：(1)所有病人均行外科手术切除并做病理；(2)CT平扫加增强资料完整。排除标准：(1)临床或影像学资料不完整；(2)行CT扫描时胃腔充盈不佳，无法行术前CT评分；(3)术前接受其他治疗的胃癌病人。其中观察组男21例，女5例，年龄44～85岁；对照组男21例，女7例，年龄46～89岁。以最新TNM分期标准作为胃癌分期参照标准[4]。

1.2 检查方法 所有病人腹部CT平扫和增强检查均在Philips Brilliance iCT 256层CT机上完成。病人检查前禁食4～6 h以上，检查前饮水500～1 000 mL充盈胃腔。造影剂为碘克沙醇(80 mL)，经肘正中静脉注入，流速为3 mL/s。动态增强扫描包括动脉期、门静脉期和延迟期，分别于注射对比剂后延迟30、60、90 s进行。

观察组管电压为100 kV，对照组管电压为120 kV，为保证图像质量，每组病人扫描时均固定噪声比，管电流则根据病人体质量不同变化。……