李 玥，胡祥鹏，章礼久

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化系统常见的危重疾病,总体病死率约为5%[1]。高脂血症是AP发病的重要病因，且近年来的发病率呈上升态势，有统计发现高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)占所有AP 的6.17%[2]。目前血清三酰甘油(TG)水平与疾病严重程度相关性尚存在争议,有研究[3]报道TG水平与临床严重程度不相关，也有研究[4]显示血清TG越高，AP重症倾向越明显。本研究通过回顾性分析118例AP病人的临床资料，探讨HLAP的临床特点及TG对其病情严重程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年11月于我院消化内科、急诊外科、ICU住院治疗的AP病人118例，其中男82例、女36例，年龄27～88岁，平均(48.05±15.5)岁。纳入标准：所有病人均符合2014年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的AP诊断标准[5]，且发病至入院时间≤72 h。排除标准：临床资料不完整，自动出院及放弃治疗病人，药物性、肿瘤性及医源性胰腺炎。

1.2 诊断标准及分组 HLAP的诊断依据为：符合AP的诊断标准，且TG>11.3 mmol/L或TG 5.65～11.3 mmol/L，且血清呈乳糜状。参照美国内分泌协会血脂分级[6]，分为正常(TG<1.7 mmol/L)、轻度高脂血症(TG为1.7～2.3 mmol/L)、中度高脂血症(TG为2.4～11.2 mmol/L)、重度高脂血症(TG为11.3～22.3 mmol/L)、极重度高脂血症(TG≥22.4 mmol/L)。依据入院时血TG浓度，HLAP分为TG增高组(TG<22.4 mmol/L)和TG极重度增高组(TG≥22.4 mmol/L)。胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis，BAP)的诊断依据为：符合AP的诊断标准，并同时满足以下3个指标[7]:发病72 h 内的任何时间丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或总胆红素(TBIL)超过正常值;有导致胆总管下端梗阻所有影像学表现之一，包括胆道结石尤其是微小结石或泥沙样结石、胆总管囊肿、十二指肠憩室、胆道蛔虫等；排除其他病因。肥胖定义为入院时测体质量指数(BMI)≥28 kg/m2。重症胰腺炎(SAP)定义为：持续性器官功能衰竭，即器官功能衰竭>48 h。器官衰竭定义为改良Marshall评分系统中呼吸、循环和肾脏3个系统中任意一项评分≥2分。

1.3 方法 记录病人的病史特点，包括既往是否发作过胰腺炎并与此次病因相同、一般资料、症状体征，入院24 h内抽取静脉血，检测病人生化指标，记录诊疗经过及住院时间等。并根据相关临床参数行Ranson评分、床旁AP严重度评分(BISAP评分)、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、Marshall评分、Balthazar CT评分。

1.4 统计学方法 采用t(或t′)检验和χ2检验。