朱 坤，许 刚，叶雨辰，张知理，吴 楠，赵 睿

腰椎滑脱伴椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，好发于女性，其发病率为0.53%[1]。目前临床上对于该疾病的治疗方式多样，对于病情无进展的病人，可采用保守治疗[2]。而手术治疗方式主要为减压术及融合术[3]，后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)常用于腰椎滑脱伴椎管狭窄病人的治疗[4]。本研究回顾性分析该术式分别联合自体骨椎间植骨与椎间钽金属材料cage植骨治疗的滑脱病人，对比其疗效，以指导临床工作中椎间融合方式的选择。现作报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年7月至2017年6月因腰椎滑脱在我院采用PLIF治疗的腰椎滑脱伴椎管狭窄病人60例，其中观察组31例，男8例，女23例，L4～519例,L5～S112例，均采用钽金属材料cage+自体骨椎间植骨融合；对照组29例，男8例，女21例，L4～516例，L5～S113例，均采用自体骨进行椎间融合。纳入标准：Ⅱ度以内腰椎滑脱伴椎管狭窄；影像学检查符合滑脱的诊断标准；单节段滑脱；初次脊柱开放手术；观察组均使用1枚钽金属椎间融合器。排除标准：心血管呼吸系统疾病；肝、肾功能严重障碍；腰椎创伤；腰椎肿瘤；腰椎感染性疾病等。

1.2 手术方法 所有病人均取俯卧位，行气管插管全身麻醉。于滑脱椎间隙做纵行正中切口，而后沿棘突椎板充分剥离椎旁肌肉组织，显露滑脱椎体及其下方一椎体的椎板及双侧突间关节，采用人字嵴定位法于两椎体双侧椎弓根置入长度合适椎弓根螺钉，放置弧度合适钛棒复位滑脱椎体，再切除椎体的棘突、双侧椎板以及棘上、棘间韧带组织，显露椎管内组织切除黄韧带与部分滑脱椎体下部分下关节突内侧缘，而后扩大双侧神经根管与侧隐窝，减压过程注意保护硬脊膜与双侧神经根。……