王后红，谢宗玉，朱 博，何新阳

青年病人胃癌组织学类型以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见，而45岁以上胃癌则以高分化腺癌为主[1-2]。同时45岁以上病人往往合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等，则从另一方面降低了手术的切除率和生存率，且术后并发症的发生率及围手术期的死亡率要高于青年胃癌病人。因此,广泛的手术可能会损害45岁以上病人的脆弱组织，引起严重的麻醉及出血并发症。但是有限的淋巴结清扫可能会低估常规N分期。淋巴结比率(LNR)是转移性淋巴结与解剖到的淋巴结数目之比[3-4]。本研究旨在评估LNR分期在45岁以上胃癌病人中的实际应用价值和有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2018年1月在蚌埠医学院第一附属医院接受胃癌手术的45岁以上病人。外科医师进行了所有胃癌手术，并且由一组胃肠病理学家进行了组织学检查。收集临床病理数据，包括人口统计学信息、手术数据、肿瘤分期和生存状态。根据美国癌症联合委员会(AJCC)(第8版)TNM标准对病理阶段进行了分类[5-7]。T分期(T1，肿瘤侵袭固有层，肌层黏膜或黏膜下层；T2，肿瘤侵犯固有肌层；T3，肿瘤穿透浆膜下结缔组织而没有侵犯脏腹膜或邻近结构；T4a，浆膜(脏腹膜)的肿瘤侵袭；T4B,肿瘤侵犯邻近结构、器官),N分期 (N0,无区域淋巴结转移；N1，1～2个淋巴结转移；N2，转移3～6个区域淋巴结；N3a，7～15个区域淋巴结转移；N3b，≥16个区域淋巴结转移)。本研究共纳入236例病人。排除标准：(1)缺乏组织学诊断；(2) 原发肿瘤不需手术切除；……