唐 芳，王 娟

传统开腹行结直肠根治术由于切口大，创面广，腹壁皮肤、内脏以及腹膜遭到破坏而术后产生严重疼痛，影响病人恢复[1]。腹横肌平面(transversus abdominis plane，TAP)阻滞是最近几年发展起来的针对腹壁皮肤、肌肉及腹膜的局部神经阻滞技术，被广泛应用于腹部手术的麻醉和镇痛[2]。但由于腹壁神经排列较为分散，需一次注射大容量局麻药物才能保证麻醉效果，从而增加了不良反应。因此，提高TAP阻滞局麻药物麻醉效果，延长作用时间，减少不良反应具有重要意义。右美托咪定是高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，常作为临床麻醉辅助用药与局麻药物混合使用，可增强镇痛效果，减少麻醉药物用量[3]。本研究探讨右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞对结直肠癌根治术后镇痛效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2019年7月在我院进行择期手术开腹结直肠癌根治术的病人60例作为研究对象。排除标准：存在药物过敏史者，使用过其他镇痛药物、糖皮质激素药物者，有肝功能障碍、凝血功能异常者，无法耐受本研究者。纳入病人均对本研究知晓，签署知情同意书。其中男35例，女25例；年龄61～75岁；体质量指数(BMI)18.3～28.4 kg/m2；结肠癌24例、直肠癌36例；手术类型：右半结肠切除术5例，左半结肠切除术3例，乙状结肠癌根治术16例，直肠癌根治术36例；美国麻醉协会(ASA)分级： Ⅰ级12例，Ⅱ级26例，Ⅲ级 22例；TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。采用随机数表法将病人分为单纯全麻组(G组)、罗哌卡因+全麻(R+G组)和右美托咪定复合罗哌卡因(DR+G组)，各20例。……