严国香

（甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

随着中国经济的迅速增长，人们的生活水平得到有效提高，越来越多的人想要进行注射美容。注射美容术是整形美容外科一种新兴的技术，通过对面部组织或畸形注射药物进行修复的方法，具有疼痛轻、恢复快等特点，逐渐受到完美追求者的喜爱[1-2]。注射美容术能满足一些爱美人士的面部形象需求，患者实施该手术后可提高自信心，更好的面对生活。但是注射美容术存在疼痛、淤青等并发症，容易使患者产生不良心理，进一步影响手术效果。有研究显示整形手术容易使患者产生不良心理，不利于手术实施及预后恢复[3]。因此，术中，给予患者舒适的护理，对患者的术后恢复具有重要意义。本次研究分析舒适护理应用于面部注射美容术的护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用随机数字表法将医院2019 年1 月-2020 年1 月70 例面部注射美容患者编号，并分为观察组（双数）和对照组（单数），每组35 例。对照组中男5例，女30 例；年龄20-36 岁，平均年龄为（26.24±3.84）岁。观察组中男4 例，女31 例；年龄20-35 岁，平均年龄为（27.31±4.06）岁。比较两组患者的年龄、性别等资料，差异不具备统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）无重大疾病史；（2）患者服从医院安排并具有很高的依从性；（3）患者及家属均知情同意，并签署同意书。

排除标准：（1）合并肿瘤、结核者及其他重大疾病；（2）合并肝肾功能异常者；（3）孕妇及哺乳期女性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式，主要包括术前准备、术中观察以及术后指导等工作。

观察组在对照组基础上进行护理，具体护理措施如下。

术前：在接待患者时，应衣服整洁，举止文雅，态度诚恳，耐心听取患者诉说，认真回答患者问题，疏导患者焦虑心情，消除患者内心的忧虑，让患者充分信任医院的权威；详细介绍治疗方法和效果，疏导患者不良心理，与患者交流并了解其情况，充分得到其信任、理解，以便相互配合完成手术；可通过音乐护理，让患者在术前保持一种平静的心态；充分清洁患者面部，排除患者治疗障碍，如存在炎症、疖肿等问题，需治疗后再进行手术。提升患者的亲属支持，让亲属给予患者一定的关爱，为手术的顺利实施奠定基础。

术中：手术室环境要安静、明亮等特点，因为良好的环境减少患者的不良心理，让患者更好的配合手术。因绝大多数面部注射美容术需要局部麻醉，患者在手术进行的过程中容易出现疼痛感，可通过与患者聊天、播放音乐等来转移患者的注意力，消除患者恐惧心理。指导患者处于舒适的体位，密切监测手术者的生命体征，发现异常及时向手术医师报告。

术后：减少光线和噪声，以免打扰患者的休息，多与患者互动，消除患者孤独感。由于不良情绪会影响患者的手术效果和术后恢复，因此，护理人员要安抚患者的术后情绪，鼓励患者诉说内心想法，如实告诉患者手术的全过程，及时与患者及其家人进行沟通并告知术后7d 术区禁止沾水，口服抗生素5d，30d 内禁止按摩、热敷术区。帮助患者局部冰敷、按摩注射部位；告诫患者生活的禁忌，比如按压面部、化妆等；避免患者食用辛辣食物刺激面部；帮助患者涂抹药膏。注射后面部会出现不同程度的不良反应，密切关注患者面部的变化情况，若发现异常须立即采取措施。多为患者讲述手术成功案例，提高患者自信心，增加患者对未来生活的期望。

1.3 观察指标

（1）调查两组患者心理改善情况。采用汉密尔顿焦虑估量表[4]（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁估量表[5]（Hamilton Depression Scale，HAMD）来评估患者的焦虑和抑郁症状，分析患者的HAMA、HAMD 评分，评估项目分别为17 个和14 个，HAMA评分的总分为56 分，低于7 分为无焦虑，8～13 分为可能焦虑，14～20 分为存在焦虑心理，大于21 分为明显焦虑；HAMD 评分量表，小于7 分为无忧郁，8～19 分为可能忧郁，大于20 分为肯定忧郁；（2）观察并记录两组患者治疗效果，无效：患者术后，面部无明显变化，产生并发症现象。有效：患者术后基本达到治疗效果，时有出现不良症状，使用药物可控制不良症状。显效：患者术后达到预期效果，没有不良反应。总有效率=显效率+有效率；（3）观察记录两组患者的不良反应发生率；（4）调查患者的护理满意度。评估护理人员的四个方面，分别是技能水平、及时性、有效性、工作态度四个方面，每个方面为1～4 分，8 分以下为患者不满意，8～13分为患者比较满意，14 分以上为患者很满意。护理满意度=很满意+比较满意。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 软件包进行分析处理，计量资料经正态性检验服从正态分布，采用（±s）形式表示，行t 检验；计数资料用例（%）描述，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施舒适护理后的HAMA 评分、HAMD 评分比较

观察组患者的HAMA 评分、HAMD 评分较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者实施舒适护理后的HAMA 评分、HAMD 评分比较（±s，分）

表1 两组患者实施舒适护理后的HAMA 评分、HAMD 评分比较（±s，分）

2.2 两种护理模式下的治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为97.14%较对照组的85.71%明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两种护理模式下的治疗效果比较 例（%）

2.3 两种护理模式下的患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为5.71%较对照组的22.86%明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两种护理模式下的患者不良反应发生率比较 例（%）

2.4 两种护理模式下的护理满意度评分比较

观察组患者护理总满意度为91.43%较对照组的71.43%明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两种护理风险管理下的护理满意度评分比较 例（%）

3 讨论

随着美容医学的快速发展，不仅满足了很多爱美人士的形象需求，而且体现了美容医学的社会价值[6]。目前不仅女性进行整形手术，而且很多男性也纷纷加入整形队伍中，但整形手术不仅技术要求高，而且非常复杂，这让很多患者产生复杂心理。肉毒毒素和透明质酸类填充剂是注射美容常用的两类制剂。肉毒毒素注射技术的作用是抑制汗腺和皮脂腺的分泌，减少皮肤的皱纹，使其产生一个光滑的皮肤外观；透明质酸类制剂的作用是矫正皱纹与凹陷，改善面部的轮廓和面部器官的外形[7]。注射美容技术的发展非常迅速，给人们带来了美的视觉，也出现了一些不良现象。面部注射美容术中，由于脸部是手术的部位，若有差错，会对患者造成不可挽回的损失，故而在面部注射美容术的围术期，进行有效护理可让患者了解手术注意事项，更有利于手术的顺利实施[8]。患者在接受治疗时，会担心手术是否成功或术后并发生症等，容易产生担忧、紧张等不良情绪，因此，护理质量显得尤为重要，可影响患者治疗效果和术后恢复状况，目前的问题所在就是怎样提高对患者的护理效果[9]。

常规护理虽有很好的临床效果，但随着医学技术的逐渐发展，已经不能满足患者的需求。有研究指出，将舒适护理应用于经颈静脉肝内门腔静脉分流术中可显著提高护理效果[10]。随着我国医疗技术的逐渐发展，在临床中应用了许多护理方法，其中就包括舒适护理[11]。舒适护理应用于面部注射美容术中有很多优点，可通过心理、饮食等护理措施为患者创造一个身心舒适的治疗环境，奠定康复基础，归属于个性化和人性化的护理方案[12]。舒适护理是一种现代化的护理模式，以患者作为护理中心，进行全方面护理，同时在护理工作过程中，细分每个阶段的工作重点，采用流程化的工作模式，将舒适护理理念渗透护理人员的日常工作中，有利于提高患者舒适度，降低医患纠纷事件的发生率。护理人员应化被动为主动，积极调动患者的积极性，让患者了解疾病知识并配合治疗，达到增加医患情感关系、减少发生风险事件的效果。舒适护理可有效缓解患者临床症状，减少患者不良心理，不仅有助于改善患者预后，而且体现出了医院对患者的人文关怀。

本研究将舒适护理应用于面部注射美容术中，结果表明，观察组患者的HAMA 评分、HAMD 评分均明显低于对照组，提示舒适护理可改善患者一些不良心理，推测可能因舒适护理对患者进行全方位照顾，增加了患者的舒适感，减少了患者的不良心理，充分体现了医院对患者的人文关怀；结果还显示，观察组患者治疗效果的总有效率明显高于对照组，提示舒适护理可提高治疗效果，推测可能因舒适护理护理得当，有利于患者的恢复；观察组的不良反应发生率低于对照组，提示，舒适护理可以减少不良反应的发生，推测可能因舒适护理全方面的照顾，减少了不良反应可发生的因素；观察组的患者对护理的总满意度明显高于对照组，提示舒适护理可提高患者的护理满意度，推测可能因舒适护理提高了患者对护理的体验感，舒适护理理念深入护理人员内心，并在日常工作中体现出来。

综上所述，舒适护理应用于面部美容注射术中，可有效改善患者心理状况，提高治疗效果，减少不良反应发生。因临床研究时间限制，纳入病例数不足，随访时间较少，可能对本次研究的结果造成一定影响，需在后期临床研究中继续扩大样本量进行分析，明确护理效果。