任云丽 张小丽

(南通市第一人民医院风湿免疫科，江苏 南通 226001)

类风湿关节炎是一种异质性和全身性的自身免疫性疾病，主要病理特征为滑膜细胞炎症，由大量的炎症细胞如淋巴细胞和巨噬细胞浸润，滑膜增生增厚，新生血管形成，滑膜液分泌过多造成〔1～3〕。与早期类风湿关节炎患者相比，晚期类风湿关节炎患者会从一些缓慢进行性的消长症状到伴有结节阶段，再到甚至全身炎症的严重破坏性的阶段，导致晚期类风湿关节炎患者的预期寿命显著降低。而且，由于晚期类风湿关节炎患者的免疫系统长期处于获得性缺陷，非特异性抵抗力显著下降，导致晚期类风湿关节炎患者感染、患心血管疾病和肾脏疾病的概率也显著增高，也成为提升晚期类风湿关节炎患者死亡率的主要原因之一〔4，5〕。女性发病率高达男性的2～3倍，且女性在绝经前后类风湿关节炎病情活动度也存在明显变化〔6〕。此外，类风湿关节炎还是一种具有大量遗传成分的多基因疾病，遗传力大约为60%。白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α等是参与类风湿关节炎发生发展中的重要的血清炎症因子。IL-2是一种活化并维持T细胞分化和增殖的炎症因子，IL-2在类风湿关节炎患者中起到调节机体免疫的作用，当血清中IL-2的分泌量增多时，发生一系列与类风湿关节炎有关的炎症反应，进一步造成免疫调节功能发生紊乱〔7〕。TNF-α的主要功能是作用于巨噬细胞，其吞噬作用会得到增强，还可进一步促进产生其他的炎症细胞因子。……