张慕淳 张赟 杨金永 李涛 门群利 刘建舟 殷锋彦 罗晓辉 蔡星建

(1吉林大学第一医院泌尿外科，吉林 长春 130033；2中日联谊医院泌尿外科；3宝鸡市中心医院泌尿外科)

自泌尿外科腔内技术发展以来，经尿道前列腺电切术(TURP)一直被认为是治疗良性前列腺增生的金标准〔1〕。但其电切综合征、术中出血多、包膜穿孔及尿失禁等并发症发生率高，风险大，特别对于大前列腺(>80 ml)或合并高血压、糖尿病及心脑血管内科疾病等患者，甚至可能危及生命〔2〕。经尿道双极等离子电切术(PKRP)，作为一种与TURP操作技能相似的手术方式，其疗效及安全性良好，目前已被广大临床泌尿外科医生所青睐。而1 470 nm激光作为一种新式激光，其具有汽化切除速度快、出血风险小及薄层凝固等优点，开始被用于手术治疗前列腺增生。本文采用1 470 nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器(LVEP)治疗老年良性前列腺增生，并与PKRP治疗进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020年1～12月吉林大学第一医院及宝鸡市中心医院收治的72例老年良性前列腺增生患者临床资料。年龄60～84岁，平均73岁。病史2～10年，平均病程5.8年。纳入标准：①以渐进性排尿困难、尿频尿急等下尿路症状为主，经过完整检查，临床诊断前列腺增生明确，且具有手术指征国际前列腺症状评分(IPSS)≥10分，生活质量(QOL)评分≥4分，最大尿流率(Qmax)<10 ml/s或出现了相关并发症；②保守治疗效果差。其中出现反复尿潴留22例，血尿6例，尿路感染12例，上尿路积水2例。排除标准：①术后病理为前列腺偶发癌或因前列腺特异性抗原(PSA)升高行前列腺穿刺活检确定为前列腺癌；②合并神经源性膀胱、膀胱结石等影响手术效果及时间、严重内科疾病为绝对手术禁忌的患者。根据手术方式分为LVEP组32例，PKRP组40例。两组术前基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2手术器材 双极等离子电切镜(OLYMPUS)、显像系统(OLYMPUS)、1 470 nm半导体激光治疗系统(武汉奇致激光有限公司)、组织粉碎器(大华龙卷风或大白鲨)、激光操作镜(杭州好克公司或德国雪力)、600 μm直输光纤及生理盐水。