王玉 潘婉

(武汉市第一医院心血管内科，湖北 武汉 430022)

慢性心力衰竭(CHF)是多种心脏慢性疾患所导致的共同心功能转归。有研究指出，CHF随着人口老年化的加重发病率逐步增加，是消耗医疗资源的常见病〔1〕。CHF不可逆转，临床病程多迁延、加重，患者常表现为劳力性呼吸困难，严重影响患者生活质量。研究发现，反复CHF急性发作住院能够减少患者生存期〔2〕。除了药物治疗以外，心脏的康复治疗近些年来逐步得到重视与推广。中医传统拳法八段锦是在中医学理论指导下融阴阳五行和经络学说为一体的运动疗法。前期研究发现，八段锦有助于降压、调脂及改善慢性阻塞性肺疾病肺活量的功效〔3〕。本研究旨在指导老年CHF患者进行八段锦锻炼，观察患者生活质量及临床、生化指标的改善情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月湖北省武汉市第一医院心内科就诊且依据中华医学会心血管分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南2014》诊断标准明确诊断为CHF的老年患者93例。本研究定位于改善临床症状及体征，增加运动耐量，提高生活质量，故设置研究疗程为60 d。研究阶段分为住院治疗至院外巩固。随机分成空白组、步行组和八段锦组，每组31例。纳入标准：(1)年龄50～75岁；(2)美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)为Ⅱ级或Ⅲ级；(3)心脏彩超提示患者左室射血分数为40%～50%，且血清学检测N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)<5 000 pg/ml；(4)患者一般病情稳定，合并疾病(如高血压、糖尿病等)得到控制；(5)患者理解本实验并签署知情同意书。排除标准：(1)患者合并急性冠脉综合征或植入起搏器、心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗起搏器等；(2)患者合并心房颤动或其他严重心律失常，如频发室性早搏、室性心动过速等；(3)患者预期寿命不超过1年；(4)患者合并其他严重的心血管疾病，如肺动脉高压、心脏瓣膜病等；(5)患者处于急性心力衰竭期，无法或不宜下床运动。3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2研究方案 CHF住院治疗期间，空白组给予冠心病基础治疗及常规护理。……