梁刚 曹德军 张有树 鲁鹏

(资阳市第一人民医院骨二科,四川 资阳 641300)

退行性脊柱侧凸(ADS)患者因长节段减压或患者在术前存在矢状位失衡等原因，需行长节段后路腰椎体间融合术(PLIF)来提供稳定，但同时可能会带来一些邻近节段的并发症，其中最为常见的是近端交界性后凸(PJK)〔1〕。多数ADS患者在PLIF术后发生PJK的症状较为轻微，仅需定期复查即可，但仍有部分患者可进展为近端交界性失败，甚至出现神经损害，严重影响术后功能恢复〔2，3〕。且老年ADS患者腰椎功能退化，且多合并骨质疏松，若在PLIF术后发生PJK，可能引起疼痛、功能丧失及畸形等，最终导致需要接受翻修手术治疗，手术风险较高〔4〕。因此，分析老年ADS患者PLIF术后PJK发生的影响因素尤为必要，但目前相关报道较少，对预防干预措施的拟定不利。基于此，本研究将重点观察老年ADS患者PLIF术后PJK发生情况，并针对性分析PJK发生的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年12月在资阳市第一人民医院接受PLIF术治疗，且术后随访至少2年的80例老年ADS患者临床资料。纳入标准：①固定节段>3个；②术后随访时间≥2年；③影像学检查冠状腰椎Cobb角≥10°；④资料完整(主要影像学及病例资料)。排除标准：①脊髓损伤史；②脊柱结核、强直性脊柱炎；③合并脊柱肿瘤；④既往腰椎手术史；⑤先天性脊柱畸形；⑥膝关节、髋关节手术史；⑦合并后脊柱感染疾病。80例ADS患者中男43例，女37例；年龄60～79岁，平均年龄(72.53±2.64)岁；体重指数(BMI)：17.5～27.5 kg/m2，平均(23.35±1.02)kg/m2。

1.2方法

1.2.1PJK评估方法 术后2年，参照标准〔5〕，上端固定椎(UIV)的下终板与其两个椎体上终板在矢状位的Cobb角>10°，且较术前>10°为PJK，统计PJK发生情况。