徐红梅 周红刚

(淮安市第一人民医院分院麻醉科，江苏 淮安 223002)

全髋关节置换术是治疗多种髋臼和股骨头疾患的重要方法，手术创伤大，术中失血多，且患者以老年人为主，因而麻醉风险较大，术后并发症较多。选择合适的麻醉方式对提高手术安全、降低术后并发症和促进患者康复至关重要。虽然腰麻有诸多缺点，但一直是全髋关节置换术最常用的麻醉方式〔1〕。髂筋膜神经阻滞属于外周神经阻滞，能够确切阻滞髂筋膜内走行的股神经、闭孔神经和股外侧皮神经，具有安全性高、疗效确切和对生理代谢干扰小等优点〔2,3〕。有研究显示，超声引导下髂筋膜神经阻滞联合骶丛丛神经阻滞有助于术中呼吸循环稳定、减少阿片类麻醉药用量和早期下床活动〔4〕。而老年人肝肾功能较差，药物清除代谢能力下降，容易造成药物蓄积，且术后坠积性肺炎、早期认知功能障碍和深静脉血栓等并发症亦不少见。本研究拟评估超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果和术后镇痛效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年8月至2021年1月于淮安市第一人民医院拟行择期单侧后入路全髋关节置换术的老年患者98例。纳入标准：①年龄60～95岁；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：①患者存在腰麻绝对/相对禁忌证，如穿刺点部位感染、凝血功能障碍、血小板严重减少、严重颅内高压、中枢神经系统疾患、严重低血容量及既往腰椎手术史；②对本研究中所使用的腰麻药物过敏者；……