吴耀滨 杜国聪 朱海滨 禤星华 叶凤卿

(肇庆市高要人民医院 1麻醉科，广东 肇庆 526040；2骨科)

锁骨是连接上肢带及躯干的骨性结构，神经系统具有复杂性，在外力作用下易出现骨折，锁骨骨折会对其解剖结构、生理功能产生影响，需及时进行切开复位内固定，以恢复锁骨功能〔1,2〕。切开复位内固定术对麻醉方法的要求较高，如果锁骨骨折患者并发高血压，麻醉难度也随之增加，传统麻醉方法以解剖定位盲探找异感行臂丛神经阻滞为主要途径，阻滞效果有待于进一步提升，而且还会使患者生命体征产生明显改变，需改进麻醉方法〔3〕。超声引导下臂丛神经阻滞在满足手术要求的基础上，准确定位穿刺点，可提高麻醉安全性。本研究旨在探讨超声引起下臂丛神经阻滞在高血压锁骨骨折切开复位患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 以肇庆市高要人民医院2017年12月至2018年12月收治的60例高血压锁骨骨折患者，均行切开复位内固定术治疗，随机分为两组各30例。对照组年龄60～71岁，平均(67.12±3.27)岁；男17例，女13例；体重51～72 kg，平均(61.50±4.66)kg；美国麻醉医师协会(ASA)〔4〕分级：12例Ⅰ级，18例Ⅱ级。实验组年龄61～72岁，平均(67.56±4.31)岁；男18例，女12例；体重50～73 kg，平均(61.92±4.70)kg；ASA分级：11例Ⅰ级，19例Ⅱ级。纳入标准：①高血压满足1999年世界卫生组织及国际高血压学会制定的相关诊断标准〔5〕，经专业诊断后已确诊为锁骨骨折；②单侧锁骨骨折；③术前血压控制良好；④体重50～80 kg；⑤语言能力及理解能力均正常；⑥患者或其家属签署知情同意书。排除标准：①并发血液系统、其他心肺病症或免疫系统疾病、感染性疾病；……