刘徐 杜伯祥 葛建云 张杰杰

(南通大学第二附属医院 南通市第一人民医院，江苏 南通 226001)

髋关节置换手术被认为是可以延长活动的一种有效方法。预计到2020年，髋关节置换人数将达到250万〔1〕。髋和膝关节炎致残率位于全世界第11位〔2〕。但髋关节置换手术创伤面积较大且(或)术后患者疼痛，且极易发生血栓，危及生命。因此，术后镇痛有助于减少焦虑等多重问题。在各种外科手术中，术前、术中和术后局部镇痛的方式各不相同。据统计，60岁以上的患者术后1 w认知下降发生率高达25.8%〔3〕。术后认知下降与炎性因子水平密切相关〔4，5〕。类似研究得出，手术引起的剧烈疼痛可能与炎症的发生有关〔6〕。非甾体抗炎药(NSAID)是炎症性疾病最常用的药物〔7〕。同样，在髋关节置换手术中，NSAID与手术切口部位及炎症组织具有高度亲和性，从而缓解术后疼痛〔8〕。氟比洛芬作为一种NSAID，对髋关节术后镇痛及消炎有明显作用〔9〕。但对于关节置换手术，深静脉血栓(DVT)是患者没有得到适当医疗或物理预防的常见并发症〔10〕，其发生率与手术的种类和侵袭程度有关〔11〕。关于DVT预防研究报道，伊诺肝素可以有效降低DVT发生率〔12〕。本文旨在探讨氟比洛芬联合伊诺肝素对老年髋关节术后认知功能障碍(PDCD)、镇痛、炎性因子及凝血功能的影响。

1 材料与方法

1.1临床资料 选取2016～2018年南通大学第二附属医院接受髋关节置换术的老年患者120例。排除标准：①胃溃疡、十二指肠溃疡史者；②氟比洛芬过敏史者；③肝肾功能严重障碍者；④缺血性心脏病；……