刘峰 许曼丽

(长春市九台区中医院呼吸内科，吉林 长春 130000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可导致呼吸功能进行性下降的慢性气道炎症及肺部疾病，临床多见于老年人。而且大量患者在长病程内会经历COPD急性加重期(AECOPD)，造成病情迅速恶化并持续加重，严重者可发展为呼吸衰竭，具有较高的死亡率〔1〕。无创正压通气可有效改善患者呼吸困难症状，是目前治疗COPD急性呼吸衰竭的首选方式。但长时间通气治疗会加大AECOPD患者的能量消耗，而且其自身常处于高代谢状态，热量摄入又普遍不足，发生营养不良的风险较高〔2〕。营养不良会极大损伤患者呼吸肌功能及肺功能，是影响患者疗效及预后的重要因素。因此，选取合适的营养支持方案成为学术界研究的热点课题。最新营养治疗策略认为，对于不同营养状况的COPD患者，应重视多种营养支持途径的联合应用〔3〕。本研究将采取序贯肠内外营养支持对接受无创正压通气的老年AECOPD合并呼吸衰竭患者进行治疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取2018年7月至2020年7月长春市九台区中医院收治的86例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各43例。其中对照组男20例，女23例，年龄60～82岁，平均(68.19±5.00)岁，病程3～11年，平均(7.72±2.18)年。观察组男22例，女21例，年龄60～85岁，平均(67.86±6.32)岁，病程3～12年，平均(7.56±1.75)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。AECOPD的诊断符合2013年中华医学会呼吸学分会制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关标准〔4〕。呼……