章雅南 刘奕婷

(中国医科大学附属第一医院 1病案管理中心，辽宁 沈阳 110001；2体检中心)

近年来，由于人们高脂肪、高热量等饮食结构的改变及久坐不动的生活方式，使得非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率逐年递增，并跃居成为我国第一大慢性肝病〔1〕。其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌，此外除了这些进展期肝病，NAFLD还会引起一些肝外并发症，如心血管系统疾病、慢性肾病(CKD)、内分泌系统疾病等〔2～4〕。有研究表明NAFLD严重程度与CKD进展情况相关，NAFLD 可能是CKD发生的独立影响因素〔5〕。CKD作为一种以进行性肾脏损伤为特征的慢性疾病，极易发展成为终末期肾病，具有较高的发病率、死亡率、临床和经济负担，已经成为21世纪全球重大的公共卫生问题。一项全国范围内的大型流行病学调研发现，我国的CKD患病率为10.8%，即大约有1.2亿人患有此类疾病，但是我国的CKD发现率仅为12.5%〔6，7〕。因此，及时发现和诊断肝脏炎症反应及纤维化程度，提早预测NAFLD合并慢性肾损伤的发病风险，对NAFLD的治疗和预后及延缓CKD的发生、发展具有重要的意义。鉴于肝脏组织活检的侵入性、有创性、患者接受度不高等特点，本研究采用纤维化-4指数(FIB)-4、NAFLD纤维化评分(NFS)、体重指数(BMI)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)、糖尿病评分(BARD)和AST血小板比率指数(APRI)4种血清学无创肝纤维化评分系统评估NAFLD进展期纤维化及NAFLD并发CKD的发生风险，从而筛选出识别早期CKD的最佳评分系统。

1 对象与方法

1.1研究对象 回顾性分析2019年1～12月在中国医科大学第一医院体检中心接受常规体检并经超声诊断为NAFLD人群的数据资料。……