刘曦 杨华 刘雷 张德川 马会旭 张琴

(1重庆市中医院放射科，重庆 400021；2四川大学华西医院骨科；3重庆市人民医院创伤骨科)

随着老龄化社会到来，骨质疏松致髋部骨折发病率及死亡率逐年上升〔1〕，其中急性肺损伤(ALI)是严重且致命的并发症之一〔2,3〕。ALI病理特征为弥漫性肺间质与肺实质水肿，临床表现为进行性低氧血症，严重时表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至可进展为致命性呼吸衰竭〔4,5〕。目前主张早期诊断、早期治疗老年髋部骨折后ALI，从而减少死亡率，改善预后。氧合指数(PaO2/FiO2，即动脉血氧分压与吸氧浓度之比)作为ALI诊断标准之一，虽能评估病情严重程度，但无法直观、清晰地显示早期肺组织形态及微细结构改变〔6,7〕。而胸部高分辨率CT(HRCT)因图像分辨率高，弥补了这一不足。因此，本研究回顾性分析对比不同性别及年龄的老年髋部骨折早期ALI患者胸部HRCT表现特征及半定量评分，旨在为老年髋部骨折后ALI的早期诊断与治疗提供影像学依据。

1 材料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2014年7月至2020年10月于重庆市中医院就诊的老年髋部骨折患者临床及影像学资料。纳入标准：①入院结合影像学检查确诊为初次新鲜髋部骨折，年龄≥60岁；②符合ALI诊断标准〔8〕；③髋部骨折后1～7 d内首次接受术前胸部HRCT扫描；④临床及影像学资料完整。排除标准：①合并其他部位新鲜骨折；②病理性、开放性及假体周围髋部骨折；③既往胸部、髋部手术病史；④恶性肿瘤病史；⑤心源性肺水肿病史。本研究最终纳入119例老年髋部骨折早期ALI患者，其中男36例，女83例。……