张蕊 秦诗阳 何建秋 王艳新 明颖 刘晓燕

(承德医学院附属医院 1内分泌科，河北 承德 067000；2超声科)

2型糖尿病(T2DM)是全球范围的公共卫生问题，近年随着全球老龄化加剧，糖尿病在老年人群中发病率也急剧升高，流行病学调查显示，我国60岁及以上老年糖尿病发病率高达19.4%〔1〕。另有研究发现，糖尿病及其并发症成为继癌症、心脑血管疾病之后的老年人群第三大死亡原因〔2〕。老年T2DM患者常伴较长病程，病变多累及全身，合并大血管病变率较高，其中合并心脑血管疾病是致死及致残的主要原因〔3〕。目前，临床普遍认为T2DM合并大血管病变的病理基础为动脉硬化，且与脂代谢紊乱、增龄、氧化应激等多种因素相关，缓解病理状态、抑制病情进展是治疗的主要方向〔4〕。研究发现，老年T2DM患者还可并发亚临床甲状腺功能减退(SCH)，高水平的促甲状腺素(TSH)可加剧脂代谢紊乱，加速病情恶化〔5〕。因此，分析影响合并大血管病变的T2DM老年患者并发SCH的危险因素，并予以针对性控制，对改善老年T2DM预后有利。本研究就血脂及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素(Cys)C等指标与合并大血管病变的T2DM老年患者并发SCH的关系展开分析，为老年T2DM治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年1月至2019年1月承德医学院附属医院224例合并大血管病变的T2DM老年患者临床资料，根据是否出现SCH分为SCH组及非SCH组。纳入标准：符合世界卫生组织制定的T2DM诊断标准〔6〕；年龄≥60岁；大血管病变诊断标准如下〔7〕：①四肢大血管病变：糖尿病血管疾病导致间歇性跛行等相应症状体征，足背动脉搏动明显减弱或消失；……