王勇 刘海军 徐瑞春 彭臻 李忠华

(贵州医科大学第三附属医院神经外科，贵州 贵阳 558000)

脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血，最常见的病因为高血压。65岁以上老年人是本病高发人群，且具有较高的残疾率和死亡率〔1〕。脑出血后的临床症状复杂多样，不仅如此，因血肿而导致的脑水肿可严重影响部分区域脑组织功能，故防治急性脑出血后脑水肿对改善患者预后有关建意义〔2〕。

研究证明，凝血酶是脑出血后脑水肿的启动机制，且急性出血期涉及凝血与纤溶功能的异常〔3〕。血浆中凝血酶-抗凝血酶(TAT)可特异性反映凝血酶水平，对多种凝血紊乱状况的诊断与鉴别有重要价值〔4〕。基质金属蛋白酶(MMP)属金属蛋白酶类，可参与降解全身各种组织细胞外基质，尤其是MMP-9可特异性降解基底膜的主要成分，与脑出血后有明显相关〔5〕。此外，近年来研究发现，在脑功能不全时血液和脑脊液中S100-β蛋白水平变化显著〔6〕。本研究拟分析老年急性脑出血患者MMP-9、TAT及S100β蛋白水平表达情况及其对脑水肿的预测价值。

1 资料与方法

1.1基线资料 纳入2018年9月至2019年9月贵州医科大学第三附属医院收治的96例脑出血患者临床资料，纳入标准：①符合第4届全国脑血管病会议提出的脑出血诊断标准〔7〕；②临床资料完整且真实；③年龄≥60周岁，临床资料完整。排除标准：①血管畸形或动脉瘤破裂出血；②肿瘤卒中；③脑出血并发脑梗死；④合并严重脑疝形成(双侧瞳孔散大或呼吸衰竭)；⑤伴严重心、肺、肾衰竭或凝血功能障碍。……