王建宾 王丽莉 杨会娟

(定州市人民医院急救中心，河北 定州 073000)

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定及急性心肌缺血为基本生理特征的一种临床综合征，因该疾病临床发病缺乏典型性特征，病情发展迅速，若未能及时有效接受治疗，极易诱发恶性心律失常、心源性休克及猝死等不良事件，严重危及患者生命安全〔1,2〕。因此临床中要求急诊医生能够快速识别高危ACS，及时制定有效治疗方案，尽早采取有效预防措施，改善患者预后。目前临床中主要通过危险系统积分进行病情评估，但存在涉及项目多，计算复杂等弊端，导致临床急诊应用受到一定限制〔3,4〕。相关研究显示生化分化因子(GDF)-15水平增加会增加心血管不良事件发生的风险，淋巴细胞代表机体的免疫反应，而中性粒细胞则代表炎症反应，而两者比值则可作为机体生理应激反应及炎症状态下的一个整合参数，且相关研究中指出冠心病的发生与炎性标志物(中性粒细胞计数)有着重要相关性〔5,6〕。休克指数(SI)即为“脉搏/收缩压”，因收缩压受到人体内儿茶酚胺水平的影响，当外周血出现不足时，会导致儿茶酚胺水平增加，动脉血管收缩时收缩压相对正常，但舒张压会降低，因此导致SI在病情评估中存在一定偏差，因此本研究通过引入年龄SI即“年龄×SI”指标，而相关研究证实ASI在急诊病情判断中具有一定应用价值〔7,8〕。故本研究旨在分析血清GDF-15及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年ACS患者不良预后的相关性。……