CYP2C19基因检测对指导老年冠心病患者抗血小板治疗的价值及预后的影响

2021-10-14王宇栋刘欢年夏野周睿蒋煜王本文巢益群

中国老年学杂志 2021年19期

王宇栋刘欢年夏野周睿蒋煜王本文巢益群

(常州市第四人民医院 1心血管内科，江苏常州 213032；2急诊医学科)

我国超过40%的人群死于心血管疾病，在所有死亡原因中排名第一，而冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是我国当前最常见的一种心脏病。经皮冠状动脉介入(PCI)是目前针对CHD患者的临床有效方法之一，然而术中所用到的药物涂层本身可增加PCI术后患者血管内血栓形成风险。因此，CHD PCI术后有效的抗血小板治疗对于患者尤其是老年患者来说至关重要。术后长期口服阿司匹林联合氯吡格雷75 mg/d是常规抗凝治疗方案〔1〕，能有效防止血栓再次形成，但仍有部分患者会发生心血管不良事件(MACE)。

氯吡格雷在人体内主要由CYP2C19、CYP3A4等基因编码的肝细胞色素P450氧化形成活性代谢产物从而发挥血小板抑制功能。而据研究显示，CYP2C19基因突变可致氯吡格雷代谢不良从而降低抗血小板聚集能力〔2,3〕。依据CYP2C19基因突变类型可将氯吡格雷代谢表型分为超快代谢(UM)、快代谢(EM)、中代谢(IM)和慢代谢(PM)4种〔4〕，其中最常见的功能丧失型突变为CYP2C19*2和 CYP2C19*3突变〔5〕。近年来研究显示，CYP2C19基因的多态性与CHD患者PCI术后的MACE及患者预后存在相关性，但其在老年CHD患者中的情况鲜有特别报道。本研究旨在探索CYP2C19基因多态性在老年CHD患者PCI术后抗血小板治疗中的指导价值及其与患者血小板聚集率、心血管发生情况及生存预后的关联。