吴胜梅，望家琴，席祖洋，苗青，田玉凤

护生是护理梯队的后生力量，医院实习是护生的必经过程。研究显示，护生评判性思维能力不足[1]。因此，培养护生的评判性思维能力亟需引起护理教育者的重视。目前，国内护理实践教学方法主要包括思维导图、微课、PBL、情景模拟等[2-4]，护生评判性思维能力的培养及运用未得到充分重视与展现，自我体验和多元评价研究甚少[5]。OTD教学法是以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式教学方法。改良OTD教学法是护生先接触患者，以了解专科疾病，随后带着问题进入课堂学习，再加自学指导环节，以拓展学生的学习视野，对理论知识盘点归纳并融会贯通，系统化掌握理论知识，通过临床病例讨论方式学会用理论知识解决临床实际问题[6]。微格教学法是将非常复杂的操作教程分成多个可观察、能控制、易操作的单项教学技能，利用录音设备、录像、电教技术进行录音和录像，以反馈各项教学技能的教学方法[7]。我们在神经外科带教中采用改良OTD联合微格教学法，旨在培养和提高护生在实践中运用评判性思维的能力。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年12月在我院神经外科实习的200名护理本科生为对象，均为全日制四年制护理本科生，在我科实习时间为4周。每批次15～18人，分为3个小组，每组5～6人。2018年7～12月实习的100名护理本科生为对照组，2019年7～12月实习的100名护理本科生为研究组。对照组男22名，女78名；年龄21～24(21.10±0.98)岁。研究组男26名，女74名；……