黄嘉楠 闵双凤

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率在逐年上升[1]，主要发生的部位是鼻咽，因发病位置较隐蔽，且早期常无明显症状，大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，失去了治疗的最佳时机[2-3]。目前放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗，大多数患者通过放疗可达到根治，但大约75%的患者就诊时已属Ⅲ～Ⅳ期，尤其是N3患者，因存在远处转移，放疗的生存率较低，5年生存率仅20%～40%[4]。化疗是控制肿瘤远处转移的主要方法，也是有效治疗鼻咽癌的方式之一，可同期进行放化疗、诱导化疗、新辅助化疗、辅助化疗等，依据患者病情需要酌情选择[5-6]。我科应用放疗同步化疗治疗N3期鼻咽癌取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2016年5月30日至2018年5月30日收治的N3鼻咽癌患者85例，患者入组标准：①经病理或组织学证实为鼻咽癌，无远处转移；②患者均为初治患者，既往未接受放疗或化疗；③心电图正常，白细胞>3.5×109/L，中性粒细胞>1.5×109/L，血小板>100×109/L，肾功能肌酐小于上限正常值1.5倍；④卡氏(KPS)评分≥70分，预计生存时间≥半年；⑤至少有一个可测量的病灶，且直径≥1 cm；⑥患者签署治疗知情同意书。剔除标准：出现放疗或化疗中断的患者被排除出组。按照治疗方案将所有入选研究的患者分为治疗组和对照组，治疗组43例给予同步放化疗，对照组42例给予单纯放疗，治疗方案经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

放射治疗：2组患者均采取仰卧位，应用6MV-X线等中心常规分割照射技术进行放疗，2.0 Gy/f，1 f/d，5 f/w。照射野……