张怀文 钟晓鸣 胡海芹 洪 潮

全脑全脊髓放射治疗或全脑全中枢放射治疗主要适用于恶性程度高、易发生脑脊液播散的中枢神经系统肿瘤的治疗[1]。其适应症主要包括髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、分化差的恶性室管膜母细胞瘤、中枢神经系统恶性淋巴瘤、中枢神经系统白血病等[2]。此类病变好发于儿童及青少年，大多对放射线敏感，全脑全脊髓放疗常作为其标准治疗方案[3]。常规和静态调强放疗技术主要弊端为患者靶区剂量均匀性差、照射野长度不够且射野衔接处易出现剂量冷、热点[4]。本研究将VMAT旋转调强多中心照射技术应用于我院全脑全中枢放疗中，从患者的靶区剂量分布适形度和均匀性及心脏、肺、晶体等重要危及器官受量等方面探讨其治疗计划优缺点，希望为临床选择最佳治疗计划进行推广提供科学参考依据。现将主要的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机选取2018年1月至2020年12月我院放疗中心收治全脑全中枢放疗患者10例，其中男性9例，女性1例，年龄6～21岁，中位年龄13岁。所有患者无精神障碍和精神疾病，有较好的自控能力，心肺功能基本正常，均无放疗禁忌症。

1.2 体位固定和CT扫描

患者取仰卧位平躺于科莱瑞迪卡条式放疗多功能一体架后确保患者呼吸通畅，首先在瓦里安常规Acuity模拟定位机下进行透视和调整，使两侧外耳孔重合，整个脊髓、头颅矢状面保持在同一体中线上。患者头颈部使用热塑面罩固定，体部予以热塑性U型体罩固定，双手自然垂放身体两侧，下肢伸直自然平放，体中线与床长轴一致。……