张一帆

胃癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，死亡率较高，严重威胁患者生命安全。目前手术是治疗该疾病的首选方式，且随着腹腔镜技术的发展，全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)成为治疗胃癌的主要方式，该手术可保留部分正常胃组织，可维持术后患者基本胃功能[1-2]。但远端胃切除术还需Brillroth Ⅱ式吻合术式配合，进行消化道重建，方可完成手术，保证手术效果。目前该术式分为三角吻合(DA)与管状吻合(TA)[3]。其中TA于术中作辅助性小切口完成吻合术操作。而DA则是腹腔镜下完成吻合术操作，可有效降低手术创伤，更利于患者术后恢复[4]。基于此，本研究旨在探讨TLDG联合DA治疗胃癌的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过医学伦理委员会审核同意，选择我院2018年2月至2020年4月收治的75例胃癌患者，采用随机数表法将其分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。对照组男性22例，女性16例；年龄47～74岁，平均(58.32±4.25)岁；肿瘤直径2～8 cm，平均(5.16±1.04)cm。观察组男性23例，女性14例；年龄45～76岁，平均(57.62±4.38)岁；肿瘤直径2～9 cm，平均(5.52±1.14)cm。两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①经手术病理确诊为胃癌；②肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期；③患者或其家属签署知情同意书。(2)排除标准：①存在手术禁忌症；②伴有其他恶性病变；③合并全身感染、凝血功能障碍；④合并重要器官、系统功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 观察组 给予TLDG+DA术式：患者于手术台上取平卧位，全身麻醉后行气管插管。选取脐下做一切口，建立CO2腹气；建立腹气后置入腹腔镜，探查腹腔情况。腹腔镜引导下，选取平脐上腹直肌外缘、左侧腋前线、双侧腋前线与剑突连线中点水平交点处做穿刺孔。并……