范珍珍 丁志丹 李莹芳 乔朋丽 乔梦瑶

食管癌作为常见消化道恶性肿瘤，多位于胸中下段。既往开腹、开胸手术为治疗食管癌常用术式，手术损伤大，临床应用存在一定局限性[1]。近年来微创手术在食管癌治疗中逐渐开展，其中全腔镜Ivor-Lewis术、McKeown术作为常用术式，但两者吻合部位不同[2-3]。鉴于此，本研究将探讨全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的效果及对患者免疫功能的影响，并与McKeown术应用效果对比，为食管癌治疗术式的选取提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年5月至2020年5月我院治疗的124例胸中下段食管癌患者临床资料，依据治疗术式的不同将其分为2组，将接受全腔镜Ivor-Lewis术治疗的62例患者作为观察组，将接受全腔镜McKeown术治疗的62例患者作为对照组。本研究获医学伦理委员会批准。观察组：女性25例，男性37例；年龄32～76岁，平均年龄(59.71±4.35)岁；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为19例、31例、12例；病灶部位：胸中段、胸下段分别为35例、27例。对照组：女性28例，男性34例；年龄32～78岁，平均年龄(59.67±4.31)岁；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为20例、30例、12例；病灶部位：胸中段、胸下段分别为37例、25例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入：①临床资料较为完整；②经胃镜、病理学检查确诊；③术前无淋巴结远处转移；④可耐受全腔镜Ivor-Lewis术、McKeown术治疗。排除： ①术前接受过其他肿瘤相关治疗；②凝血功能障碍；③胸腹腔粘连。

1.3 方法

2组均采用双腔气管插管静息复合全身麻醉。观察组采用全腔镜Ivor-Lewis术治疗，患者取仰卧位，取切口(10 mm)于脐下1指，完成人工气腹建立，将腹腔镜……