秦培颖 陈 娜

伴同侧锁骨上淋巴结转移(ISINM)是乳腺癌患者的预后不良标志之一[1]。2003年美国癌症委员会分期系统(AJCC-TNM)将ISINM的M1改为N3c，临床分期由Ⅳ期调整为Ⅲc期，之前不可治愈的晚期乳腺癌调整为可能治愈的局部晚期乳腺癌，推荐使用综合方案治疗，即化疗+手术+放疗等[2]。新辅助化疗是治疗局部晚期乳腺癌患者的常用手段，针对腋窝和乳房淋巴结能获得病理完全缓解(pCR)患者的预后有显著改善[3]。本研究针对新辅助化疗后锁骨上淋巴结pCR(spCR)与患者预后的关系进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析选择2013年2月至2014年4月河南省职工医院与河南省肿瘤医院接诊的186例伴ISINM乳腺癌患者临床资料，年龄27～73岁，平均年龄(52.16±2.14)岁。纳入标准：经穿刺活检确诊为单侧浸润性乳腺癌，存在同侧锁骨上淋巴结癌转移；临床资料完整；新辅助化疗≥2周。排除标准：存在远处转移；肝肾等重要脏器功能不全；精神疾患。

1.2 方法

入组患者化疗后均行保乳根治术+同侧锁骨上淋巴结清扫术，术后行放疗，接受含紫杉类方案化疗24例，含蒽环类方案化疗27例，含紫杉类+蒽环类方案化疗135例。PR或ER阳性者行内分泌治疗。95例HER2阳性者中，接受含曲妥珠单抗方案化疗29例。

1.3 结果评定

①HER2以免疫组织化学(IHC)结果3+或2+的患者实施荧光原位杂交(FISH)检测基因扩增为阳性。②PR、ER以细胞核阳性细胞为1%及以上为阳性。③新辅助化疗后乳腺肿瘤原发灶内无肿瘤残留为乳腺pCR(bpCR)；锁骨上和腋窝淋巴结清扫术后病理检查无淋巴结癌转移为锁骨上淋巴结pCR(spCR)、腋窝淋巴结pCR(apCR)；……